高血压合并肥厚性心肌病选择哪种降压药

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　　高血压合并肥厚性心肌病首选ACEI类的降压药，比如卡托普利、依那普利等，因为ACEI间有降血压和抑制心肌肥厚的作用。ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ的生成减少。

　　血管紧张素能收缩血管，使得血压上升，故使用ACEI后，能降低外周血管的阻力，达到降血压的目的。同时ACEI还可以减少醛固酮分泌，使水钠潴留减少，静脉回心血量减少，有利于减轻心脏前负荷。ACEI还能逆转心室重构，除了降低心室前负荷外，它还能刺激心肌细胞生长，心肌间质细胞增生，能够抑制醛固酮诱导的心脏肥厚间质及血管周围纤维化，以及预防压力负荷过重引起的心肌细胞凋亡，发挥逆转心肌重构，改善舒张功能的作用。