北华大学附属医院心血管内科
无痛性心肌梗死严重吗
无痛性心肌梗死是比较严重的,心肌梗死的死亡率要明显超过50%左右,心肌梗死通常是指心脏冠状动脉严重的血栓、狭窄或者冠脉痉挛引起心肌细胞坏死缺血,造成心肌梗塞,梗塞的面积大小可能会影响到患者的心脏功能,也可能还会影响到心脏瓣膜功能,从而造成心脏的结构发生变化。
心脏结构发生变化的时候,可能会造成恶性心律失常,更容易发生心力衰竭、心律失常、梗死面积扩大,还会造成心脏直壁变薄和直壁瘤,甚至可能会造成心脏破裂和猝死。
心肌梗塞支架植入术后,应该预防心肌梗死,都必须常规使用抗血小板凝集和降血脂的药物,而且需要半年一次复查。如果放完支架后仍有症状,可能是由于支架牵拉血管造成的不适应,支架内出现再狭窄或者血栓,心脏微血管的病变。
一旦出现心肌梗塞应尽快开通闭塞的冠脉,恢复血流,使血流得到再灌注,以挽救频临死亡的心肌降低死亡率。
心肌梗死如果不积极治疗的话,早期的猝死发生率和后期发生心衰,以及导致死亡的风险都会大大的增加。目前来说,虽然通过技术的发展,心肌梗死的死亡率逐渐降低,但是死亡率仍然在4%左右,何况一些不治疗的人群。比如说60年代时,心肌梗死的治疗手段不是特别多,治疗方式也不是特别规范,其死亡率能达到30%左右。所以说心肌梗死的患者不治疗,其死亡率增加会非常大。
心肌梗塞的患者寿命的长短要根据梗塞的面积,心功能的状态以及整体的状况和评估。
妊娠性的心肌梗死在发生以后,要综合评估患者的治疗意愿以及胎儿的安全。
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