辽宁中医药大学附属第四医院神经内科
阿尔茨海默症治疗药物
阿尔茨海默症临床上主要应用的药物有胆碱酯酶抑制剂、nmda受体拮抗剂和精神药物。
胆碱酯酶抑制剂,适用于轻中度阿尔茨海默症患者,是目前改善认知功能的主要药物,临床上常见有多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀等。nmda受体拮抗剂,常用于中晚期阿尔茨海默症患者的治疗,有调节谷氨酸活性作用,可以改善认知功能。病人若出现精神症状的时候,可以给予抗精神病的药物。常用的有氟西汀、西酞普兰、蛇曲林、帕罗西汀、利培酮等。精神药物,需要低剂量歧视,缓慢增量,避免长期使用。
老年人痴呆出现了精神障碍,这个时候根据不同的情况选择适当的药物来治疗,比如有幻觉、妄想、抑郁、焦虑、睡眠紊乱等,可以适当的根据症状给予抗抑郁的药物和抗精神病的药物。比如前者可以选择使用5HT再摄取抑制剂、帕罗西汀、氟西汀等,然后者可以选择不典型的抗精神病的药物比如利培酮、奥氮平等。
一般老年痴呆患者快去世的症状主要是常见于重症痴呆的末期阶段,这个时候患者会出现严重的遗忘。哭笑无常,不能够穿衣,不能够自己吃饭,终日不说话,卧床,和外界包括亲戚朋友没有任何的接触能力和交流能力,出现四肢的强直或者是屈曲的瘫痪,全身的括约肌的功能发生了严重的受损。
血管性老年痴呆的症状主要分为两大类的表现,一类是构成痴呆的精神症状,另外就是血管病继发的脑部损害的神经症状。
老年痴呆初期吃胆碱酯酶抑制剂和脑代谢赋活类药物比较好。
老年痴呆症的症状有记忆力轻度受损,认知能力比如注意力、执行能力、语言能力和空间、视觉能力都出现轻度的受损。
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