
缺血性心肌病的治疗原则
缺血性心肌病的治疗原则有药物治疗以及手术治疗。在控制冠心病的易患因素的基础上,给予硝酸酯类的药物,贝塔受体阻滞剂缓解心绞痛,改善心肌缺血的症状。
常用的硝酸酯类的药物包括二硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯等。常用的贝塔受体阻滞剂,有美托洛尔、阿替洛尔。在控制心衰方面应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体阻滞剂,醛固酮受体拮抗剂。必要时给予正性激励的药物,像洋地黄以控制心力衰竭。病情较稳定者,应尽早给予贝塔受体阻滞剂,从小剂量开始使用。
对于产后出现左室扩大的话,如果患者没有贫血性的心肌病,或者是高血压性的心脏病等原因导致的,则主要考虑围产期的心肌病。对于围产期的心肌病,有大约1/3左右的人群会出现心腔的扩大,主要表现为左心室的扩大。
病因,前者是一种遗传性心肌病,后者是因长期高血压诱发;前者解剖特点为非对称性心室肥厚,后者是对称性心肌肥厚。