冠心病治疗 心脏搭桥并非一劳永逸

热门文章排行榜 >>2011-10-07 22:52来源:99健康网
导语

入支架或搭桥后并不意味着冠心病痊愈了。实际上,目前的医学发展水平,是不能将冠心病治愈的。各种药物或非药物治疗措施只是达到缓解症状。

    目前,冠心病治疗除了药物外,还出现了更加积极的冠状动脉内支架植入和冠状动脉搭桥手术,即有创伤性的非药物治疗措施。它们使狭窄血管得到直接扩张或使血流避开狭窄血管而通过”桥”血管供应远端缺血的心肌。这些治疗措施改善了患者的症状和预后,尤其是药物治疗无效者,为冠心病的治疗提供了积极有效的治疗方法,开创了冠心病治疗的新纪元。

    植入支架或搭桥后——仍需终生用药

    但是,这些治疗措施仍然属于“对症”治疗的范畴,它不能根本改变冠状动脉粥样硬化的进程,只是通过增加狭窄动脉管腔的直径而增加缺血心肌的血供。另外,心脏的动脉如树根一样,有多条动脉分支,支架只是选择性地植入~条或两条动脉分支内。

    因此,即或植入支架的动脉血管不再发生狭窄,也不能保证没有植入支架的血管今后不狭窄,甚至血管内的粥样硬化斑块破裂阻塞血管(形成急性心肌梗死)。此外,支架植入手术本身会对局部冠状动脉内膜造成损伤,容易在局部形成血栓、内膜增生,导致局部冠脉产生急性的或慢性的再狭窄。

    可见,植入支架或搭桥后并不意味着冠心病痊愈了。实际上,目前的医学发展水平,是不能将冠心病治愈的。各种药物或非药物治疗措施只是达到缓解症状。延缓病情发展的目的,植入支架或搭桥的病人通常还是应该按规范接受正规的药物治疗。

    服药期间,须定期随访

    通常,植入支架或搭桥后,需要服用氯毗格雷或抵克力得1年左右。另外,尚需终身服用阿司匹林。这些药物可减少再狭窄率,预防心脑血管病事件。服用这些药物通常需要定期到医院复查血常规,并观察皮肤黏膜有无出血点等情况。另外,这些药物多有胃肠道刺激症状,如患者近期内有消化道活动性溃疡、痔疮、跟底出血,出血性脑中风(卒中)等,应及时就医,并在医生指导下用药。

    此外,还必须服用他汀类(如辛伐他汀、普伐他汀等)药物。这些药物可减少斑块破裂的概率,从而降低心脑血管病事件。但少部分病人服用他汀类药物可能出现肝功能损伤,因此服药期间应定期复查肝功能,以及时调整药物甚至停药。

    另外,极少数病人可能出现肌溶解,所以应注意服药期间有无肌肉酸痛等症状,如有应及时请医生诊治。

(责任编辑:零度温暖)

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