3种药青光眼患者谨慎使用

　　青光眼是仅次于白内障的致盲性眼病中占第二位的疾病，但是青光眼会导致视神经萎缩以及视野缺损，且这种状况一旦发生则难以逆转，最终成为不可逆之盲而失明。下面看看青光眼患者慎用哪些药物。

　　1.别用胃肠道解痉药

　　这也是药物诱发青光眼发作的典型例子。消旋山莨菪碱和阿托品一样，是胃肠道解痉药，对胃肠道有很好的止痛作用。但是其副作用则是会诱发青光眼发作。这类药物包括颠茄、山莨菪碱、奥替各溴铵、溴丙胺太林等。因此，有青光眼家族史或青光眼病史者应及时主动向医生说明，以免误用，损害健康。

　　①患者在使用胃肠道解痉药时，应仔细阅读药品说明书。通常这些药物说明书中大都标明：青光眼患者禁用。

　　②在静脉补液时，要注意速度不宜过快，以免促使青光眼发作。

　　2.闭角型青光眼禁用散瞳药

　　阿托品散大瞳孔的作用较强，可维持两周左右，目前尚无其他药物可对抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同时还可引起眼内一些结构的变化，促使眼压升高，导致青光眼发作。因此，在选用阿托品之前，医生大多会了解患者有无青光眼家族史及青光眼病史，检查眼部有无可能发生青光眼的结构因素，并测量眼压后再滴用。

　　①闭角型青光眼患者禁用后马托品和托吡卡胺等散瞳药。

　　②40岁以上成人散瞳检查时，应先测量眼压，排除青光眼后才可进行。

　　③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，应经眼科检查并定期观察，必要时应测量眼压。

　　④不要将阿托品眼液和眼膏与其他眼药水摆放在一起，以免误用，更不可随意转送他人使用。

　　3.激素性青光眼慎用皮质类固醇眼液

　　激素性青光眼属于药物引起的一种开角型青光眼，其表现与散瞳药引起的青光眼不同，鲜有自觉症状，若不及时发现，拖延时间过长，有可能引起难以逆转的视神经乳头损害、视野缺损等。因此，及早发现很重要。一般有开角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮质类固醇眼液后，发生高眼压者较多。这些人要高度警惕本病。

　　①定期眼科随访眼压，如有眼压升高又不能停用者，可经眼科检查后考虑同时选用抗青光眼眼液。

　　②应用其他药物有效者，应尽量避免使用皮质类固醇眼液，如慢性结膜炎可选用色甘酸钠眼液。

（责任编辑：实习熊茶英）