心脏搭桥,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法.冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅
北京大学人民医院心外科主任万峰教授告诉《生命时报》记者,具有以下几种病变特征的冠心病患者应该选择搭桥。
伴有心功能不全
这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。
冠心病心肌梗死后并发症患者
心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
三支病变
病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。
伴有糖尿病的患者
普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间还短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
左主干病变
按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。
对抗血小板药物过敏的患者
北京大学第一医院心内科副主任洪涛则表示,由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。“然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。”
(责任编辑:陈乓)
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。