治疗先天性心脏病又有新招

热门文章排行榜 >>2018-12-23 09:11来源:99健康网
导语

第1-4代封堵方法,越往后的方法创伤和风险越小,总体获益也越大。对于每个患者,没有最好的方法,只有最合适的方法。接下来给大家介绍一种治疗先心病新方式。

  先天性心脏病治疗模式的发展过程

先天性心脏病怎么治疗 先天性心脏病 先天性心脏病新方法治疗

  一、常规的开胸外科手术。上世纪50年代出现的常规外科手术,从正胸切开或者从侧面切开,插上管子做体外循环,让心脏先停下来,然后找到窟窿,把窟窿缝上,其缺点是要切开心脏、创伤比较大。

  二、放射下经皮介入封堵。从腿上穿一根管子到心脏里,然后释放封堵器,把窟窿堵起来,它比第一种方法具有明显优势,其创伤很小,整个过程中心脏可以跳动,不用停;其缺点在于因手术会用到放射线和造影剂,而造影剂对患者的肝、肾会有一定影响,放射线对于眼睛、骨髓、甲状腺、乳腺、生殖腺也有一些影响。

  三、食道超声下经胸介入封堵。这个方法主要在剑突开一个约拇指大小的开口,在食道超声引导下把封堵器从这个位置放进去。其最大的好处就是不需要使用放射线和造影剂,而是作食道超声来观察心脏,但缺点在于食道超声要从嘴插入食管,患者比较痛苦。

  四、超声下经胸介入封堵。管子照样从腿上送进去,伤口很小,但不用放射线、也不用造影剂,而是用经胸超声进行引导,也不需要用食道超声。

  超声引导下经胸封堵术与经皮介入封堵跟经胸封堵区别

  第一、伤口隐秘程度不同。经胸封堵是第三代的方法,经皮封堵可谓第四代的方法,但经皮封堵最明显的优势在于伤口非常隐蔽,因为经胸封堵都会在胸上留下疤痕,而从腿上经皮介入,创伤非常小,关键是胸口没有疤痕。

  第二、伤口的直径大小不同。经皮封堵的伤口是五毫米,经胸封堵一般是在两厘米,虽然伤口也很小,但经皮封堵伤口更小。

  第三、是否伤及肌肉或骨头。经胸封堵会损伤肌肉或者骨头,但经皮封堵从血管进入心脏,完全不会伤及肌肉或者骨头。

  但经胸封堵也有其优势,比如,若小孩体重为5-8公斤,因其腿的血管比较细,做经皮封堵可能会把血管弄坏,这样风险反而更高,所以,此时经胸封堵反而是小孩最合适的方法。不同的方法适合不同的人群,需要根据患者的情况进行选择。

  超声下经皮介入封堵术适合人群

  第一、超声检查判断缺损的位置、大小、形状。由专业超声大夫判别是否适合做经皮封堵。

  第二、所有的术前检查都只是一个评估,最后仍是在封堵器放进去之后才能最终确定封堵器是否真的适合。比如你穿40码的鞋,但不是所有40码的鞋都能穿,一定要穿上脚才确定是否适合。在外科手术室做超声引导下经皮介入封堵术最大的好处在于:假如封堵器不合适,比如有可能压着二尖瓣、心率出现变化等情况时,就可以把封堵器收回来,立即改成常规的外科手术进行封堵。

  提醒:随着科技越来越发达,治疗先心病的方法也越来越多,所以患者自己或者家人首先就不该失去信心,要相信自己肯定可以战胜疾病的。

(责任编辑:朱泗夷)

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