早期诊断先心病 四类胎儿必须做彩超

　　早期发现、早期诊断先心病尤为重要

　　据报道，我国每年有12万—20万的先天性心脏病(以下简称先心病)患儿出生，先心病是新生儿及儿童的主要死亡原因之一，给家庭和社会带来沉重的精神及经济负担。事实上，约一半的先心病患儿可以在新生儿期得到根治或进行姑息手术，从而减少死亡的发生。而那些较轻的心脏异常，如果在产前得到诊断并做出必要的保障措施，出生后能得到及时救治。因此，早期发现、早期诊断先心病显得尤为重要。

　　85%以上先心病通过产前筛查、检测可以在胚胎期被发现

　　以目前的医疗技术，85%以上的先心病可以通过产前筛查和检测在胚胎期被发现，胎儿超声心动图检查(俗称心脏彩超)即是其中之一，是预知胎儿心脏健康的重要手段，可以避免许多严重复杂心脏畸形胎儿的出生。

　　目前，国家对产前胎儿保健制订了一系列检查规范，通常分为两步：

　　第一步是在妊娠的14—20周，孕妇在接受常规产科超声检查时，由专业产科超声医师对胎儿心脏进行初步筛查。发现问题后，进入第二步，即胎儿超声心动图检查，由专业培训后的心血管超声医师进行，约在妊娠的18—28周。早期胎儿体积小，心脏切面显示不清;到了晚期，随着胎儿骨骼的发育，心脏后方的脊椎声影、胎儿的姿势均会影响超声探头对心脏的检查。所以，18—28周为胎儿超声心动图探查的最佳时期。

　　另外三类需要接受检查的胎儿：

　　通常，都是在产科超声检查有问题时才需要进行胎儿超声心动图检查，除此之外，以下三类胎儿也必须接受检查，一是在产科医生听胎心时，胎儿心跳明显不规律的；二是有先心病家族史的；三是高龄产妇怀的胎儿。用超声心动图诊断先心病，敏感性为60%—90%，特异性在90%以上，能够有效筛查先心病。而且，做超声心动图检查所需时间大多很短，通常只有几分钟，对中孕后期的胎儿一般不会产生影响。

（责任编辑：江慧）