心绞痛应与哪些疾病区分
心绞痛常由体力活动或者情绪激动诱发，一般发生在活动的当时或者停止活动后即刻。饱食、大便、冷空气也可促发胸痛。有的患者清晨起床或轻微活动即发生胸痛，有的患者卧位也出现心绞痛。冠状动脉病变严重的患者，还可在休息时发生心绞痛，但这类患者仍有典型的活动后胸痛
精神因素引起不适
情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛又称为心脏神经症，多见于中青年女性或者更年期妇女。患者常有胸部不适感，表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛，常常位于左侧乳房附近，有的如针尖大小，持续时间短暂；也可表现为持续的闷痛，持续数小时，甚至数日，和活动无关或关系不明确，有的甚至活动后或者精神放松后减轻。服硝酸甘油也可“有效”，但多在10分钟以后，而且缓解不完全。查体多正常，或者和心脏无关，多发现患者情绪不稳定、易激动，过度敏感，或者表现富于戏剧性。应注意患者的年龄和性别因素，社会心理因素，以及是否存在易患冠心病的危险因素。
胃肠道疾病引起胸痛
反流性食管炎和食管裂孔疝
反流性食管炎最常见症状是胸骨后胸痛、灼热感和“不消化”，与进食或体位变化有关系。
食管裂孔疝可进行胸腹部X线透视协助诊断。
食管穿孔或破裂
死亡率很高，多与器械操作或外伤有关，其他原因如食管癌压迫坏死等。食管自动破裂多发生在饱餐后干呕或呕吐所致，此时出现剑下疼痛且放射至肩胛区。患者可出现呼吸困难、大汗和紫绀，接着出现苍白、心动过速、休克和纵隔气肿的表现。
食管痉挛、食管贲门失驰缓症
以疼痛和吞咽困难为主要表现，硝酸酯类有效，吞咽常为胸痛的诱因，尤其进食冷的食物，可放射至背部、颈部和下颌，每次持续数分钟或者数小时，活动不增加疼痛，但可与情绪有关。
急腹症
例如消化性溃疡或者穿孔、胰腺炎、胆管炎、胆囊炎和胆石症均可导致胸痛。急腹症出现的上腹部疼痛，可与急性心肌梗死放射至上腹部的疼痛或不适相混淆，严重者可出现休克。
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