导致儿童心肌梗死的七个原因

　　随着社会的发展和生活水平的提高，我们有必要对小儿心肌梗死有初步的认识和了解，哪些孩子有患有心肌梗死的倾向呢？常见病因如下：

　　1、儿童时期冠状动脉粥样硬化

　　现在随着人们生活水平的提高，儿童肥胖症、高血脂、高血压并不少见了，这些患儿容易出现冠状动脉粥样硬化而导致心肌梗死。

　　2、家族性高胆固醇血症

　　是一种低密度脂蛋白受体功能失调症，为常染色显性遗传病。此类患儿生后血浆胆固醇显著升高，一般为15.6mmol/L～31.2mmol/L，常在5～30岁发生心绞痛、心肌梗死或猝死。对于那些有家族性的高脂血症的家庭来说，有必要在孩子说明显的胸痛时考虑到是否有患心肌梗死的可能。

　　3、冠状动脉血栓栓塞

　　新生儿冠状动脉栓塞常为脐静脉系统，较大儿童主要见于感染性心内膜炎时。

　　4、先天性冠状动脉畸形

　　最常见为左冠状动脉主干起源于右乏氏窦，也可为右冠状动脉起源于左乏氏窦。此类患儿应激或活动时由于大血管扩张使左或右冠状动脉口闭锁，引起急性心肌梗死。

　　5、川崎病

　　为一种原因不明的血管炎，最常累及冠状动脉，产生冠状动脉瘤和血栓形成而梗死。

　　6、主动脉缩窄或动脉导管未闭

　　可引起小儿急性心梗。

　　7、其他

　　如系统性红斑狼疮，风湿性关节炎，结节性动脉炎等免疫系统疾病，红细胞增多症等血液病均可引起急性心梗在小儿中发生。

　　心肌梗死的症状

　　1、疼痛

　　是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛

　　2、全身症状

　　有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。

　　3、胃肠道症状

　　疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。

　　4、心律失常

　　见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

　　5、低血压和休克

　　疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa（8mmhg），有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时《20ml），神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。

（责任编辑：彭志兴）