心肌梗死的诊断标准

　　心肌梗死在欧美最常见，在美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国在世界上属低发区，但近年来也有上升趋势。那么我们来看看心肌梗死的诊断标准。

　　如何诊断心肌梗死

　　1、出现典型的胸痛，起病急骤，疼痛持续时间长，位于胸骨后或心前区，可向左颈、左臂放射，疼痛呈压榨性，常伴有濒死感。这是心肌梗死的诊断标准中比较典型的。

　　2、在心肌梗死的诊断标准中典型的心电图演变过程是：起病时（急性期）面向梗塞区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高，后者弓背向上与T波连接呈单向曲线，R波减低或消失；背向梗塞区的导联则显示R波增高和ST段压低。在发病后数日至2周左右（亚急性期），面向梗塞区的导联ST段逐渐恢复到基线水平，T波变为平坦或显著倒置；背向梗塞区的导联则T波增高。发病后数周至数月（慢性期）T波可呈V形倒置，其两肢对称波谷尖锐异常，Q波以后常永久存在，而T波有可能在数月至数年内恢复。

　　3、血清酶学改变，包括血清酶浓度的序列变化或开始升高和随后降低，这些典型的心肌梗死的演变过程。血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%。

　　心肌梗死早期症状

　　1、在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。

　　2、原有的心绞痛性质改变（加频、变剧、持续时间延长），或诱因不明显，多在安静休息时发作，含服甘油类等药物疗效就不太明显，需及时就医。

　　3、心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为心肌梗塞前状态。

　　4、心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因。

　　5、心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

　　6、以往身体健康，突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。

　　7、中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其它原因解释者。

（责任编辑：彭志兴）