怎样赶走可怕的猝死

　　先生今年59岁，再有一年就要退休了。早晨起床后，妻子已准备好了早餐。吃过饭，张先生整理好衣物去上班，临行前，对爱人开玩笑地说，bye bye！然后，骑车上路了。到办公室后，刚泡上一杯茶，突然感到心口处不适，伴有大汗。急呼120送到医院急诊科，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死。

　　尽管医生全力抢救，半小时后，他的心脏还是停止了跳动。这是一例典型的心脏性猝死病例。

　　何谓猝死？猝死是指在发病后1小时内没有预料到的突然自然死亡。猝死的常见表现为神志突然丧失、大动脉搏动停止（即触及不到脉搏搏动）和呼吸停止。

　　发生猝死前有何先兆症状吗？约有2/3的患者发病前数日或数小时、数分钟出现心血管系统症状，或原有症状加重，表现心前区不适、胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力或胃肠道症状，有的患者发病前可有突然低血压和/或心动过缓。

　　在猝死的病因学中，当属心脏病特别是缺血性心脏病（即冠心病）居多。心脏性猝死常是由于原发性心脏病变或严重心律失常导致心脏停搏。有资料显示，80%~90%的心脏猝死者患有冠心病。文献报道，心脏性猝死约占老年人猝死的90%。在成年人当中，心脏猝死高峰年龄为45~75岁。人到中年，冠心病的发病增多。进入老年，意想不到的冠心病猝死常在威胁着老年人的生命。为预防老年人心脏性猝死，就要了解引起猝死的可能原因或诱因。冠心病猝死常见的原因有：冠心病合并高血压引起的左心室肥厚、严重心律失常（特别是频发或多源性室性早搏、室性心动过速、室性早搏的R波在其前正常心电图T波上时，也即所谓的R on T现象）、冠心病合并完全左束支传导阻滞、严重心动过缓（低于50次/分）和陈旧心肌梗死等。健康查体发现上述情况时，应警惕易发生心原性猝死。上述情况，如伴有严重高脂血症（血胆固醇、甘油三酯或两者同时增高）、未控制的糖尿病、高黏滞血症、高尿酸血症、过劳、情绪波动、饱餐、饮酒、吸烟或性生活等，更会触发心原性猝死。每逢节假日，心原性猝死的发生率会有所增加。凌晨或下午6～9点常是猝死的高发时段。家属或亲人应注意，当有人出现上述病症和诱因时，随时会有猝死发生的可能。

　　心脏性猝死的最好处理是预防而非治疗，重要的是要识别心脏性猝死的高危患者。预防心原性猝死的最好方法是定时到医院进行检查，发现问题及时进行预防和相关治疗。例如，去除不良的饮食或生a活习惯，保持有规律的生活和良好的心态。应及时纠正血流动力学和血液学的异常，合理应用降脂药、降糖药、抗血小板和抗凝药等。有冠心病和严重心律失常者，要定期到医院检查和治疗，不要乱用药。合理用药既是一门学问，又是一种艺术。用药合理能治病，用药不当可添病或致命。千万不能盲目和草率从事。

　　有心原性猝死危险的老年人，除药物预防和治疗外，家属和儿女应了解心肺复苏的基本理论和知识，并学会复苏的方法和技术，因为心脏猝死患者常需要现场复苏，这样才能防患于未然。

（责任编辑：实习陈国培）