儿童降脂小心别滥用药

　　高血脂是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平增高。低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇是人体内常见的两种胆固醇。

　　儿童血脂异常易被忽略

　　很多人认为血脂异常、冠心病是成人疾病，与儿童健康关系不大。但是越来越多的证据显示，导致人罹患心脏病的因素从幼年就开始存在。冠心病虽然是在中年以后发病，但却起源于儿童青少年时期，高血脂在儿童期即可存在，也会加重冠心病的病变。甚至有人提出冠心病实际上是一个儿童疾病。

　　高血脂是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯水平增高。低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇是人体内常见的两种胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇会把肝脏中的血脂运到血管里，诱发疾病，俗称“坏胆固醇”。

　　儿童血脂异常并不少见。有些家族性高胆固醇血症儿童，其血胆固醇水平较正常人可高数倍以上，多在10余岁时就出现冠心病的临床症状和体征，甚至心肌梗死，如得不到有效的治疗，这些患者很难活到30岁。而且由于不良生活方式，肥胖、代谢综合征越来越多，儿童血脂异常也越来越常见。

　　儿童降脂不可滥用药

　　既然儿童高血脂很常见，那么如何才能发现？实际上，并非所有血脂高的儿童成年后血胆固醇都高，而且血脂正常的儿童成年时亦有可能出现高脂血症。给所有儿童青少年进行血脂检查，会给许多青少年过早贴上疾病的标签，给其本人和家庭造成不必要的焦虑和担心，而且可能会导致儿童滥用降脂药物。

　　儿科医生应定期检查有家族遗传病史的儿童或父母和祖父母早年罹患心脏病儿童的胆固醇。意见还建议，家族病史不明、超重、肥胖儿童应定期接受胆固醇检查。

　　要想改善血脂异常情况，可从以下几个方面入手：

　　1、限制食物性胆固醇的摄入

　　降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，是防治动脉粥样硬化的关键。虽然体内的胆固醇不全来自食物，但是限制胆固醇的摄入是降低高胆固醇血症所必需的。

　　食物中含胆固醇丰富的是鸡蛋黄、蟹黄和各种动物内脏，这些食物应尽量少吃。如一个蛋黄就含胆固醇约200~300mg，这就是每天胆固醇摄入的最高量。

　　2、限制脂肪的摄入

　　食用的脂肪包括动物脂肪和植物脂肪，前者主要含饱和脂肪酸，摄入过多可升高胆固醇，应该严格限制，使其不超过每天总热量的7%。后者虽然是不饱和脂肪酸，但因其提供较高的热量，也应该适当限制，以每天不超过20～25g为宜。全部脂肪热量不超过摄入总热量的30%。

　　提倡科学的烹调方法，菜肴以蒸、煮和凉拌为主，炒菜少放油，尽量不煎、炸食品，少吃人造奶油食物。

　　3、限制总热量的摄入

　　除了限制脂肪外，提供热量的碳水化合物也应适当限制，也就是每天的主食要有所控制，做到每餐食无求饱，而且多吃富含膳食纤维和维生素而热量较低的粗粮（如全麦面粉等）、杂粮（如豆类杂面等）和新鲜绿叶蔬菜。

　　若血脂异常合并或继发于糖尿病者，其主食控制就更为重要。

　　4、戒烟限酒

　　吸烟能抑制脂蛋白脂酶（人体内一种参与脂蛋白代谢的重要的酶）的活性，使甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，还能破坏内皮细胞的功能，引起动脉痉挛等。所以对于血脂异常和动脉粥样硬化的患者危害很大，必须戒烟。

　　而适量饮酒，尤其是葡萄酒，对于防治动脉粥样硬化可能有益，以每天不超过1OOg葡萄酒为宜。

　　5、选择适当的体育锻炼

　　对于超重和肥胖者，除了饮食控制外，体育锻炼是有效的减肥措施。以腰围增加为特征的向心性肥胖，内脏脂肪增多，容易出现胰岛素抵抗和代谢综合征，不少血脂异常患者合并有脂肪肝，更应通过体育锻炼达到消耗脂肪，减轻体重的效果。体育锻炼的方式建议采用低、中强度的有节律、重复性的有氧运动，如行走、游泳、骑自行车、打太极拳或体操等，如每天行走30分钟，距离为3000米。

　　七类药物帮你调节高血脂

　　1，苯氧基酸：这类药物的非诺贝特，吉非贝齐，苯扎贝特，等等。苯氧基酸药物降血脂作用强，发病快的行动，降低甘油三酯的作用比降低胆固醇的效果强烈。

　　2，三羟甲基3-辅酶A还原酶抑制剂：这类药物洛伐他汀丁，辛伐他汀，普伐他汀，等等。这类药物的下跌主要胆固醇，血脂降低效果强烈，快速开始行动。

　　3，烟酸类：氧气这类药物在一个较常用的格列吡嗪，低于作用血清甘油三酯-降低胆固醇。

　　4，多不饱和脂肪酸的3个分类：所有种植物种子，包括石油。如橡胶籽油，月见草的儿子，水飞蓟素花籽油及鱼制品。这些药物有降血脂和降低血液粘度，但较为温和的角色，。

　　5，泛硫乙胺：辅酶A衍生物，有较低的血清胆固醇和甘油三酯和增加高密度脂蛋白-胆固醇的作用。

　　6，PSS的（聚苯硫醚）：海藻是概括为原料的类型海洋药物肝素。从事在血液中的低血粘度，扩张血管，降低血脂，增加高密度脂蛋白的作用水平。主要用于缺血性心血管疾病预防的工作。

　　7，其他降血脂药物：类别，如银杏叶（天保宁）实验血清可以甘油三酯（TG）则显着下跌。

　　药物治疗仍应坚持饮食治疗治疗，严格控制脂肪摄取量，这些与高血脂的病人每人每天为脂肪摄入量不应超过25克，并减少消费动物油（猪油，牛油等）和动物油为原料制成的西式点心，如牛角包，danta，等等。食品与饮料的选择石油蕴藏丰富的不饱和脂肪酸的植物油（玉米油，葵籽油，橄榄油等）。

（责任编辑：周婷）