高血压急症：遇到特殊情况如何处理

　　高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。以往所谓的恶性高血压、高血压危象等均属于此范畴。

　　高血压急症特殊情况处理

　　高血压脑病

　　选硝普钠，亦可用拉贝洛尔。降压不宜过快，1小时内平均动脉压降低20-25%，或舒张压降至100mmHg。

　　急性主动脉夹层

　　应迅速降压，15-30分钟内使收缩压降至100-120mmHg，平均动脉压降至<80mmHg。首选硝普钠，给予足量β受体阻滞剂，心率降至60次/分。

　　急性缺血性脑卒中

　　1.准备溶栓的患者，血压应<180/100mmHg.

　　2.缺血性脑卒中后24内血压升高应谨慎处理。收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者可予降压治疗。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物。

　　3.卒中后若病情稳定，血压持续≥140/90mmHg，无禁忌，于起病数天后恢复发病前用药或开始降压治疗。

　　急性脑出血

　　对急性脑出血患者，要综合管理血压，分析血压升高原因，再跟进血压情况决定是否进行降压治疗。收缩压>220mmHg时，积极使用静脉降压药物;收缩压>180mmHg时，可使用静脉降压药物，根据患者临床表现调整降压速度。降压目标值可以为160/90mmHg。

　　在降压治疗期间，应严密观察血压水平的变化，每隔5-15min进行1次血压监测。常用药物包括地尔硫卓、乌拉地尔、尼卡地平和艾司洛尔。

　　高血压急性如何预防

　　高血压急症，是一种有高度危险性的心血管急危重症。须立即得到及时、有效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊，接受专科治疗，防止严重并发症的发生。系统降压治疗、避免过度劳累及精神刺激等预防措施有助于大大减少高血压急症的发生。病情稳定后应逐步过度至常规抗高血压治疗并长期坚持之。

　　小编提醒：药物的使用请在医师的指导下进行。

（责任编辑：张淑兰）