疾病百科 什么是冠心病呢

 　　什么是冠心病？

　　冠心病指冠状动脉由于发生严重粥样斑块增生和/或合并血栓造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。

　　哪些人易患冠心病？

　　目前认为有以下情况或疾病者易患冠心病：

　　高血压，高脂血症、吸烟、肥胖和超重、糖尿病、缺乏活动和体力劳动

　　冠心病症状表现

　　冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。１．劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。２．体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。３．出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。４．饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。５．夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。６．性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 ７．听到噪声便引起心慌、胸闷者。

　　冠心病该做哪些检查呢

　　（1）心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。

　　（2）心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验（如潘生丁、异丙肾试验等）。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

　　（3）动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

　　（4）核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。

　　（5）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。

　　（6）超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。

　　（7）心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

　　（8）心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

　　冠心病治疗方法

　　目前治疗冠心病心肌缺血的方法主要有药物治疗、介入治疗（PCI）和外科手术治疗（冠状动脉旁路移植，CABG，冠脉搭桥）三种。

　　冠心病预防措施

　　1、保持肠道的通畅，不便秘。

　　平时要注意养成定时排便的习惯;积极治疗便秘;多喝水，最好在晚上睡前和早晨起床后喝一杯水;根据自己的身体情况增加户外运动，可以促进肠道蠕动;老年人可以做一做提肛运动，每次30～50下为宜，以增加肛门周围肌肉的收缩力。

　　2、均衡营养，科学饮食。

　　气温低，人们对能量和营养的要求增高，此时应保证优质蛋白的摄取，如瘦肉、新鲜鱼肉等，坚持低胆固醇、低脂肪、低盐（每天不超过6克）、低糖饮食;多吃水果、蔬菜、等维生素丰富的食物，少吃动物脂肪、油炸类食物、蛋黄（每周不超过2个）;晚餐不宜过饱。

　　3、保证血糖、血脂、血压达标。

　　将血糖、血脂、血压保持达标，那么，患冠心病的危险就会大大降低。糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白《7%;高血脂的病人，应该将低密度脂蛋白（LDL-C）降于《2.6mg/dL，甘油三酯（TG）《1.7mmol/L;高血压病人，血压一定要达标，一般的高血压病人应该将血压降至《130/85mmHg;既有高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在130/80mmHg以下。

　　4、保持平和的心境。

　　减少心理压力，不要对自己要求过高，避免过度紧张、幸福、激动和忧郁等对心血管系统的不良刺激。

　　5、每天测体重，注意减肥。

　　体重指数（BMI）=体重/身高2，当体重指数≥25就属于肥胖。另外，还要量一量腹围，男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，就属于腹型肥胖，预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达到标准体重。

　　冠心病该如何护理

　　1、护理冠心病要对症处理

　　（1）心绞痛发作时，立即停止活动，就地休息。

　　（2）遵医嘱给与硝酸甘油，亚硝酸异戊酯舌下含服。

　　（3）描记心电图，必要时吸养。

　　2、护理冠心病的健康指导

　　（1）与病人讨论心绞痛发作的诱因时，考虑预防措施。

　　（2）介绍预防心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息，舌下含服硝酸甘油，若疼痛频繁，立即去医院就诊。

　　（3）坚持按医嘱服药，准备急救箱，急救箱里的药品按时更换，防止过期。

　　（4）低盐，低酯饮食，不宜过饱，保持排便通畅。

　　（5）缓解期鼓励患者少量活动，活动以不引起并发为限制。

（责任编辑：邱启银）