冠心病日常生活预防和治疗(6)

热门文章排行榜 >>2010-11-05 20:55来源:99健康网
导语

  冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。

  药物治疗

  目的是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧。主要是指根据患者的病情,在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。

  1.心绞痛发作时治疗:发作时应该迅速扩张冠脉,增加心肌血液供应,改善心肌缺血的现状,防止心肌因缺血发生坏死。

  服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎后舌下含服,1至2分钟后心绞痛即可缓解,如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。

  服用心痛定:可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片,每日3次症状减轻后改为1片。

  2.常规药物治疗:缓解期的治疗。

  a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。

  b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。

  c)应用ACEI类减低心脏后负荷。

  再灌注治疗

  即采取办法使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,从而改善血液动力学,恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。

  1.溶拴治疗:是通过静脉滴注溶栓药物,使血栓溶解,达到梗死相关血管再通的目的。此方法主要适用于起病12小时内,费用低于介入治疗,但血管再通率稍低,存在一定的出血危险。

  2.介入疗法:介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通。这一技术应用于人体冠脉,可保证冠脉的通畅,增加了心肌的血供,降低心肌梗塞等引起的病死率。

  3.冠状动脉搭桥手术(CABG):CABG的主要原理是使用自身血管(乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉)在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路(“桥”)使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端,从而恢复心肌的血液供应。

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