中医五心烦热 是指哪“五心”

　　中医术语里有一个名词叫“五心烦热”。有的人去看中医，尤其是更年期的女性，病历本上往往会出现“五心烦热”的字样。难不成一人有五个心吗?“五心”到底指什么?

　　五心是指什么

　　在中医学理论中，“五心”是指双手心、双足心以及胸口。五心烦热的典型表现包括心烦意乱、难以入睡，且自我感觉手足心发热不适。这些人大多习惯睡觉的时候把手脚放在被子外面，甚至要贴在墙上凉一凉才舒服。虽然他们总嚷着手脚心冒热气，但摸着温度并不高，这正是烦热的特点，这种燥热心烦往往让人难以入睡。

　　五心烦热属于中医热症的范畴，中医古籍《太平圣惠方·治骨蒸烦热诸方》阐述其原因为阴气不足，阳气有余所致，表现为阴虚火旺或血虚有热以及火热内郁。

　　五心烦热的病人以虚证为多，属虚实夹杂型，阴虚火旺是最常见的病因，多见于更年期女性。随着绝经的出现，还会伴发腰酸不适、轰热汗出，或者夜间出汗、口干渴、舌红少苔、脉细数等症状。在中医看来，这些都是肾阴虚有热的表现，治疗上就要多滋养肾阴，可在医生指导下适当服用中成药大补阴丸、知柏地黄丸之类。日常要保证充足睡眠，避免熬夜或过度劳累；少吃葱、姜、蒜、羊肉等热性食物，宜吃枸杞、黑豆、黑木耳、红豆等补阴之品。

　　血虚有热多见于产后妇女或者血液病的某个阶段，主要表现为乏力头晕、面色苍白、气短不适、五心烦热、舌质淡、脉细弱。中医认为，“肝藏血”“脾统血”，血虚则无以推动全身的血液运行，久之使气机运行不畅，气郁生热。治疗当以养肝健脾、补益气血为主，可选当归补血丸、十全大补丸，配合适量清热的药物。平时用黄芪、白扁豆、大枣、山药等煮粥，常食可补气；传统药膳当归生姜羊肉汤是补血的良方，可适量食用。

　　火热内郁引起的五心烦热属于实证的一种表现，这个时候，病人就不只是虚了，而是疲乏无力。由于阳气郁结于脾胃，故四肢困热不适，自觉体表燥热不安，或头部胀满不适、大便干燥、小便色黄、舌红苔黄、脉弦数等，此时用药应以升举阳气为主，临床上多用升阳散火汤或火郁汤。

　　可见，同样都有“五心烦热”的症状表现，但其内在病因病机还有不同，所以，要通过中医辨证施治，才能药到病除。

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　　常见五心烦热的症治类型，主要有以下几种：

　　1、阴虚火旺型五心烦热

　　病因：肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。

　　症状：五心烦热，午后尤甚，常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰膝酸软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。

　　治法：养阴，清热，除烦。

　　方药：清骨散(《证治准绳》)鳖甲

　　地骨皮 知母 银柴胡 青蒿 秦艽 胡黄连 甘草

　　2、血虚肝火型五心烦热

　　病因：肝脾受损，生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。

　　症状：午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目眩晕，舌质淡，脉细弱或细涩。

　　治法：调肝理脾。

　　方药：补肝汤(《医宗金鉴》)

　　当归 川芎 熟地 白芍 枣仁 木瓜 麦冬 甘草

　　3、邪伏阴分型五心烦热病

　　因：外感失治、误治，余邪留伏营阴。

　　症状：两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形体消瘦，舌红少苔，脉弦细略数。

　　治法：滋阴透邪。

　　方药：青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)

　　鳖甲 青蒿 知母 生地 丹皮

　　4、火热内郁型五心烦热

　　病因：枢机不利，阳郁不达，或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪，或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。

　　症状：五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。

　　治法：升阳散火。

　　方药：升阳散火汤(《医宗金鉴》)

　　葛根 升麻 蔓荆子 白芍药 防风 羌活 独活 人参 柴胡 香附 炒僵蚕 川芎 甘草 生姜 大枣