小儿呼吸衰竭的知识大盘点

　　小儿呼吸衰竭是儿科常见的急症，它是造成新生儿和婴幼儿死亡的原因之一，具有预后较差，死亡率高的特点。但随着医疗水平的提高，小儿呼吸衰竭的治疗效果较过去有明显的提高。下面，小编就为大家介绍下小儿呼吸衰竭这一可怕的疾病。

　　为什么会发生小儿呼吸衰竭？

　　1、呼吸道梗阻

　　上呼吸道梗阻在婴幼儿多见。喉是上呼吸道的狭部，是发生梗阻的主要部位，可因感染、神经体液因素（喉痉挛）、异物、先天因素（喉软骨软化）引起。下呼吸道梗阻包括哮喘，毛细支气管炎等引起的梗阻。重症肺部感染时的分泌物，病毒性肺炎的坏死物，均可阻塞细支气管，造成下呼吸道梗阻。

　　2、呼吸泵异常

　　呼吸泵异常包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸肌和胸廓各部位的病变。共同特点是引起通气不足。各种原因引起的脑水肿和颅内高压均可影响呼吸中枢。神经系统的病变可以是软性麻痹，如急性感染性多发性神经根炎，也可以是强直性痉挛，如破伤风。呼吸泵异常还可导致排痰无力，造成呼吸道梗阻，肺不张和感染，使原有的呼吸衰竭加重。胸部手术后引起的呼吸衰竭也常属此类。

　　3、肺实质疾患

　　①一般肺实质疾患：包括各种肺部感染如肺炎、毛细支气管炎、间质性肺疾患、肺水肿等。

　　②新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：主要由于早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏引起广泛肺不张所致。

　　小儿呼吸衰竭早期的症状有哪些？

　　1、呼吸的表现

　　因肺部疾患所致呼吸衰竭，常有不同程度呼吸困难、三凹、鼻扇等。呼吸次数多增快，到晚期可减慢。中枢性呼吸衰竭主要为呼吸节律的改变，严重者可有呼吸暂停。应特别指出，呼吸衰竭患儿呼吸方面表现可不明显，而类似呼吸困难的表现也可由非呼吸方面的原因引起，如严重代谢性酸中毒。单从临床表现难以对呼吸衰竭做出准确诊断。

　　2、缺氧与二氧化碳潴留的影响

　　早期缺氧的重要表现是心率增快、缺氧开始时血压可升高，继则下降。此外，尚可有面色发青或苍白。急性严重缺氧开始时烦躁不安，进一步发展可出现神志昏迷、惊厥。当PaO2在5.3kPa（40mmHg）以下时，脑、心、肾等重要器官供氧不足，严重威胁生命。

　　3、呼吸衰竭时其他系统的变化

　　①神经系统：烦躁不安是缺氧的早期表现，年长儿可有头痛。动脉pH值下降，CO2潴留和低氧血症严重者均可影响意识，甚至昏迷，抽搐，症状轻重与呼吸衰竭发生速度有关。因肺部疾患引起的呼吸衰竭可导致脑水肿，发生中枢性呼吸衰竭。

　　②消化系统：严重呼吸衰竭可出现肠麻痹，个别病例可有消化道溃疡、出血，甚至因肝功能受损，谷丙转氨酶增高。

　　③循环系统：早期缺氧心率加快，血压也可升高，严重者血压下降，也可有心律不齐。婴幼儿肺炎极期肺动脉压增高，可能与缺氧所致血浆内皮素增加有关。唇和甲床明显发绀是低氧血症的体征，但贫血时可不明显。

　　④水和电解质平衡：呼吸衰竭时血钾多偏高，血钠改变不大，部分病例可有低钠血症。呼吸衰竭时有些病例有水潴留倾向，有时发生水肿，呼吸衰竭持续数天者，为代偿呼吸性酸中毒，血浆氯多降低。长时间重度缺氧可影响肾功能，严重者少尿或无尿，甚至造成急性肾功能衰竭。

　　如何预防小儿呼吸衰竭？

　　1、积极防治小儿肺炎和各种感染性疾病。

　　2、做好孕期保健，防止早产、难产、产伤等。

　　3、防止药物中毒或其他中毒。

　　4、积极防止发生各种意外。

　　5、做好各种预防接种。

　　以上就是小编针对小儿呼吸衰竭的一个简单介绍，希望对大家有所帮助。