2型糖尿病一天吃两餐更健康

　　进餐频率对个体健康和寿命有深远的影响，而且，能量摄入过多与多种慢性疾病(包括糖尿病)发病率增加有关，也是西方国家致残和致死的住院原因之一。然而，减少进餐频率是否可预防慢性疾病的发生，延长患者寿命尚不清楚。

　　为此，来自捷克布拉格临床和实验医学研究所的Hana Kahleova教授及其团队进行了一项研究，比较一天进餐6次(A6方案)与一天进餐2次(早餐和中餐)(B2方案)对体重、肝脏脂肪含量(HFC)、胰岛素抵抗和β细胞功能的影响。该研究结果发表在2014年08月的Diabetologia杂志上。

　　该研究是一项随机、开放、横断面、单中心研究，在捷克共和国布拉格市进行。Kahleova教授等招募了54例接受口服降血糖药物治疗的2型糖尿病，患者年龄在30至70岁之间，BMI在27至50kg/m2之间，且HbA1c在6至11.8%之间。这54例患者被随机分到两种低能量饮食方案(A6和B2)分别治疗12周。

　　Kahleova教授等依据下述公式计算每例患者的能量需要量：(静息能量消耗×1.5)﹣2092KJ。两种饮食治疗方案具有相同的常量营养元素和能量。Kahleova教授等使用质子磁共振波谱分析测量肝脏脂肪含量。通过正常血糖高胰岛素钳夹试验测量患者胰岛素敏感性，并利用口服葡萄糖胰岛素敏感性数字模型对患者胰岛素敏感性进行量化。在标准餐试验期间，通过C肽反卷积法评估患者β细胞功能，并使用数字模型对β细胞功能进行量化。

　　Kahleova教授对所有受试者进行意向治疗分析。两种饮食方案治疗期间，患者体重都有下降，但是，B2方案治疗(3.7kg)期间体重下降幅度高于A6方案(2.3kg)。此外，两种方案治疗期间，患者肝脏脂肪含量都有所减少，且B2方案治疗期间患者肝脏脂肪含量有更多的下降。

　　同时，Kahleova教授还发现，两种饮食方案治疗期间，患者空腹血糖和空腹C肽水平都有改善，但B2方案治疗期间患者空腹血糖和空腹C肽下降幅度更高。B2方案治疗期间患者空腹血浆胰高血糖素下降，然而，A6方案治疗期间患者空腹血浆胰高血糖素却是增加的。两种方案治疗期间，患者胰岛素敏感性都是增加的，而且，B2方案治疗期间胰岛素敏感性改善更明显。整个研究期间，两组饮食治疗方案均未观察到明显的不良事件。

　　该研究提示，与相同热量限制食物分成6次以上进餐相比，仅分成早餐和午餐进食可更有效降低体重、肝脏脂肪含量、空腹血糖、空腹C肽和胰高血糖素，而且，还可增加胰岛素敏感性。Kahleova教授指出，对低能量饮食的2型糖尿病患者而言，与一天进食6小餐相比，一天只食丰富的早餐和午餐可能会有更多的获益。