要小心食管恶性黑色素瘤

　　原发食管的恶性黑色素瘤比例不高，约占食管恶性肿瘤的0.1%~0.2%，占全部消化道黑色素瘤的2%，但是预后极差，对化疗放疗治疗很不敏感，而且远端转移发生率很高且时间很短。全世界对于该病的报告有数千例，其中大部分是来自日本的报道。该病可好发于7~82岁各年龄段人群，但多件与60岁左右的老年人，男性发病明显高于女性，有温馨报告男女比例可达2：1，其发病原因至今不明，有学者认为可能和酒精，烟草摄入等因素有关。

　　肿瘤发病部位以食管中下段多见，可能与黑色素细胞集中分布在该区域有关。临床表现与其他食管的恶性肿瘤症状相似，主要为吞咽困难，其他的症状还有胸骨后疼痛，咳血，消受，贫血等。有淋巴结转移时，查体可发现左锁骨上淋巴结肿大，上消化道造影可见与食管癌类似的充盈缺损。

　　由于食管黑色素瘤的临床表现无特异性，体征和影像学检查与食管癌腔内型相似，因此要注意与食管癌的鉴别诊断，确诊主要依靠内镜检查进行病理活检。内镜下食管癌往往呈单发，息肉状，向腔内生长，表面可有溃疡，而转移性黑色素瘤病变则呈结节状，广泛分布。另外，内镜下恶性黑色素瘤肿瘤组织还可以发生颜色改变，典型者为黑色或者黑褐色，少数为无色肿物。免疫组织化学检查HMB-45，S-100阳性有助于进一步的明确诊断。

　　食管恶性黑色素瘤患者往往确诊时分期已较晚，日本一项大宗原发食管恶性黑色素瘤的报道发现，这部分患者确诊时即已有47%发生转移，主要的转移部位为肝（31%），纵隔（29%），肺（18%），脑（13%）。对于较早期的食管恶性黑色素瘤，主要的治疗手段仍然是根治性手术切除；已失去手术机会的患者可考虑姑息放疗，化疗及生物治疗，Naomoto等应用DTIC+ACNU+CDDP方案进行食管黑色素瘤的术前辅助化疗，肿瘤缩小了70%，也有研究者应用该方案一例淋巴结阳性的术后患者化疗，期存活了29个月。但这些治疗尚无报道证实能够明显改善患者的预后。

　　目前，食管黑色素瘤的预后仍然极差，一般存活期只有一年以内，5年生存率低于5%。

　　99热心医生温馨提醒：食管恶性黑色素瘤很多一确诊就是中晚期，要治疗就变的比较困难，所以平时自己身体要是有出现异常肿块或者黑痣就要及时注意了。