预防母婴传播的干预措施

 　　预防母婴传播的干预措施

　　一、提高母婴医疗、保健水平：注重孕期保健，规范产前、产时、产后处理方法和新生儿喂养及随访措施。

　　二、自愿咨询和检测：

　　1、自愿咨询和检测是所有母婴垂直传播预防项目的先决条件。

　　2、普及和提高艾滋病性病防治知识，提高自我防范意识和能力。

　　3、部分改变某些高危行为，使孕产妇及其配偶掌握正确艾滋病性病预防方法。

　　4、提倡健康的生活方式，减少HIV感染对个人、家庭和社会的影响。

　　5、防止或降低HIV/AIDS感染和传播，从而预防控制艾滋病母婴传播。

　　6、 对于选择继续妊娠的HIV感染的孕妇，就应进一步采取干预措施预防母婴垂直传播。

　　三、干预性治疗方法：

　　抗逆转录酶病毒治疗的常用治疗方案如下所述：

　　1、AZT短程疗法：据1999年3月份报导，经泰国方案AZT单独治疗且均未进行母乳喂养的感染率下降50%，母乳喂养组感染率下降37%。

　　服用方法：

　　孕34周至分娩，300mg，口服，每日2次

　　分娩过程中每3小时300mg，口服，至分娩结束

　　婴儿出生后每6小时1次，2mg/kg，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周，如果母亲用药不足4周，婴儿用药应持续6周。

　　泰国方案：从孕36周开始口服AZT（300mg/次，2次/日），直到分娩结束（产时300mg/次，每3小时1次）。

　　2、AZT标准方案：北美及欧洲1992年—1996年的研究表明，孕妇单独服用AZT治疗，可使胎儿感染率下降43%。

　　服用方法：

　　孕妇：从14—34周开始服药100mg/次，5次/日。

　　产时：在怀孕及分娩过程中静脉给药，首剂2mg/kg，1小时后1mg/kg/h。

　　婴儿：出生后前6周口服给药，2mg/kg，每6小时1次。

　　3、AZT和3TC联合疗法：该试验最早是在北非的13个城市中进行的PETRA试验。对1754名HIV阳性孕妇行双盲对照试验，并对新生儿生后监测6周。

　　试验分为四组：

　　甲组：从36周开始服用AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;产中 AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid;产后产妇AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;新生儿 AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid，持续至产后1周。

　　乙组：从分娩开始服用AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid; 新生儿 AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid，持续至产后1周。

　　丙组：仅在分娩期用药。

　　丁组：应用安慰剂治疗。

　　结果为甲组的感染率为9.2%，传播率降低54%；乙组的感染率为12.6%，传播率降低36%；丙组的感染率为18.4%。丁组的感染率为19.6%。

　　4、NVP（Neviraping）单剂疗法：单剂量应用NVP可使新生儿的感染率下降47%。

　　用药方法：

　　产妇：在产程开始时服用200mg/片。

　　婴儿：出生72小时内按2mg/kg服用口服混悬液。

　　4、计划生育：

　　1）作好家庭计划生育，提倡使用安全套，必要时采用其他方法避孕，避免意外妊娠发生。

　　2）诊断和治疗性传播疾病，防止HIV母婴传播。

　　3）在产前和产后检查中应加强计划生育宣传和咨询工作。

　　4）使HIV感染妇女理解自愿实施计划生育是阻断HIV母婴传播的最有效的措施。