什么是慢性肺脓肿？

　　慢性肺脓肿的致病菌包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性的球菌和杆菌，常为混合感染。引起肺脓肿的常见原因有：吸入受细菌感染的分泌物、血源性感染、在支气管扩张、肺癌等病变基础上继发感染等。

　　1、临床表现：

　　大多急剧起病、畏寒、发热(可达39-40℃)、大量出汗、乏力、胃口差、胸前、咳嗽，咯大量脓性痰或有少量咯血，如为厌氧菌感染，痰有明显恶臭味。慢性肺脓肿除感染症状外，可并有反复咯血、消瘦及肺性骨关节病、杵状指(趾)等。

　　急性肺脓肿血白细胞增多，中性粒细胞可达80%以上；慢性肺脓肿有轻度贫血。痰液涂片或培养(包括厌氧菌培养)可发现致病菌。胸部X线检查早期大片浓密浸润阴影；脓肿形成则出现厚壁圆形透亮区内有液平面；恢复后仅留少许纤维索条阴影。

　　２、治疗包括：

　　1)一般治疗清除口腔及上呼吸道感染灶，注意休息，高热量易消化饮食，高热者适当应用退热药，呼吸困难发绀者给予吸氧。

　　2)抗感染早期、联合、足量使用抗生素、如青霉素800万单位加氨苄青霉素3-4克静脉滴注，每天1次；或青霉素静滴注，加用丁胺卡那霉素0.2-0.4克/天，肌内注射；厌氧菌感染应加用甲硝唑0.5克静脉滴注。

　　3)祛痰必嗽平8-16毫克，每天3次口服；体应引流排脓，每天2-3次，每次20分钟，但咯血时禁用；导管或纤镜负压吸引和冲洗。