教你认识急性肾功能衰竭流行病的特点

　　目的：前瞻性研究急性肾功能衰竭（ARF）发病情况，总结ARF病因和发生率，为早期防治提供理 论依据。 方法：收集我院1998年7月-2001年12月各科住院ARF患者269例，分析肾前性、肾实质性和肾后 梗阻性ARF的各种病 因、发生率、治疗和预后转归。 结果：269例ARF患者中，男性156例，女性113例，平均年龄（49.8±19.6）岁，其中>60岁组占31.6%。肾前性ARF37例（13.8%），病因为术后缺血、失液、肾病综合征等。肾实质性ARF221例（82.2%），其中小管间质病变167例，主要病因为药物、感染、休克、横纹肌溶解综合征（RM）等。药物性ARF52例，有药物因素参与者54例，两者共计占ARF39.4%；RM—ARFl6例（5.9%）。95例行肾活检，其中小球-小血管病变47例，小管-间质病变（包括急性肾小管坏死和急性间质性肾炎）37 例。医源性ARF：90例，占33.5%，病因为外科手术后和肾前性因素以及药物因素。肾后梗阻性ARF11例，占4%，病因为各种妇科肿瘤和泌尿道肿瘤、畸形、结石、前列腺肥大和后腹膜淋巴结肿大。本组死亡率14.5%，其中校正死亡率（直接与ARF相关的死亡率）12.6%。 结论：ARF流行病学已发生改变，发病呈高龄化趋势，老年ARF发病率上升；肾前性ARF常因认识不足而被忽略；虽然小管间质病变仍是肾实质性ARF主要原因，其中药物因素已占首位。ARF早期诊断有助于治疗，改善预后，提高存活率。