高血脂比高血压更狠！(4)

　　治疗 不同人群不同标准

　　很多市民到医院拿到血液检查报告单后，往往会第一时间把自己的指标与报告单上所列的参考值作对比。假如各项指标都在参考值范围内，就认为自己一切正常。

　　“其实这是不对的。”南开医院心脏科主任党群说，“对于那些患有糖尿病、冠心病的人来说，他们的血脂应该控制得比化验单上所显示的正常数值更低，这才是比较安全的。”

　　因此，拿到血液检查报告单后，正确的做法是到正规医院看医生。医生会根据统一的血脂防治指南，结合体检者的年龄、所患疾病、是否合并其他危险因素等情况具体分析，判断体检者的血脂水平是否正常。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是导致动脉硬化的最主要因素，是降胆固醇治疗的最主要目标。

　　急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或者脑血栓加糖尿病的患者，每2～3个人中将有1个人在未来10年中发生心肌梗死，属于极高危患者，所以他们的LDL-C应该降低到<2.1mmol/L。

　　糖尿病、脑血栓、高血压加3个其他危险因素患者，每6~7人中有1个将在未来10年中发生心肌梗死，属于高危患者，LDL-C应该降低到<2.6mmol/L。

　　高血压加任何1个其他危险因素，LDL-C应该降低到<3.4mmol/L。

　　无任何疾病或危险因素的血脂异常患者，LDL-C应降到<5.7mmol/L。

　　三类药物可选择

　　目前调整血脂的药物很多，最好按照血脂紊乱的类型用药。目前临床最常用的调脂药有他汀类、贝特类和烟酸类。他汀类主要用来降低LDL-C，贝特类和烟酸类主要以降低甘油三酯为主。这三类药物都有轻微的提高高密度脂蛋白的作用。

　　使用降血脂的药物要从小剂量开始，在监测肝功和肌酸激酶的基础上逐渐加量。如果转氨酶超过正常值的3倍或肌酸激酶超过正常的5倍要暂时停药。本来有转氨酶升高者应先戒酒、休息、保肝治疗，等转氨酶降到正常上限2倍以下，再开始调脂治疗。

（责任编辑：陈乓）