主动脉瘤有什么检查手段

热门文章排行榜 >>2013-07-12 16:19来源:99健康网
导语

主动脉瘤是一种常见的心胸外科疾病。那么你知道对于主动脉瘤有什么诊断手段呢?

  :主动脉瘤(aorticaneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险。

  1、实验室检查急性期可有血白细胞增多、中性粒细胞比例增高、血沉增快;累及心肌供血时可有血CK、CK-MB、LDH、LDH、AST等增高;累及颈总动脉、椎动脉时可有脑脊液红细胞增多;累及肠系膜上动脉时可有血清淀粉酶增高;累及肾动脉时可有尿蛋白、红细胞及管型、血BUN、Cr增高等。

  2、心电图主动脉夹层本身可引起非特异性ST-T波段改变;累及主动脉瓣和原有高血压者可出现左室肥厚心电图改变;累及冠脉供血时可出现急性心肌缺血、甚至急性心肌梗死心电图改变;破人心包腔引起心包积血时可出现急性心包炎心电图改变等。

  3、X线胸片主动脉夹层时可出现上纵隔增宽、主动脉增宽延长及外形不规则、主动脉内膜钙化影与外膜间距达lomm以上(正常2~3mm)等,且有动态改变。有时尚可见食管气管移位、心包胸腔积血或左室肥大等征象。

  4、超声心动图M型超声心动图示主动脉根部内径可:>40mm(正常<36mm)、主动脉壁回声带间距可>15mm(正常(7mm);二维超声心动图示主动脉腔内可有分离的内膜片、真假双腔征象;彩色多普勒超声心动图示主动脉夹层内可现正负双向湍流信号、内膜破口;多平面经食管超声心动图可清楚显示主动脉壁双重回声、剥脱内膜飘带样声影、内膜破口位置及真假腔血流等,诊断Ⅰ、Ⅱ型的敏感性和特异性均>95%,且可在床边无创进行检查;血管腔内超声新技术检查能较全面观察主动脉夹层,在明确内脏动脉与真假腔等方面有独特的优势。

  5、主动脉造影选择性动脉造影和数字减影血管造影(digitalsubstractionangiography,DSA)是诊断本病最可靠的方法,诊断准确率>95%。可显示被撕裂内膜将主动脉腔分为真假二腔、真腔变窄或畸形歪曲、主动脉外形增宽等,且能确定有无主动脉瓣关闭不全及冠脉等动脉分支病变等。但对急性期危重患者作选择性动脉造影有较大风险,而静脉法DSA较安全可靠。

  6、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)CT和MRI可清楚地显示被撕裂的内膜。

(责任编辑:实习刘素玲)

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