脑瘤有9大症状 与其它疾病相鉴别

　　脑瘤的症状

　　1.生理特征变化：头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。

　　2.生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。

　　3.精神症状：常见于额叶肿表现为痴呆，多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。

　　4.癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作，以额叶最为多见，依次为颞叶、顶叶，枕叶最少见，有的病例抽搐前有先兆，如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。

　　5.感觉障碍：为顶叶的常见症状，表现为两点辨别实体觉及对侧肢体的位置觉障，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。

　　6.失语：分为运动性和感觉性失语。

　　7.视野损害：枕叶及颞叶深部肿瘤因累及视辐，从而引起对侧同象限性视野缺损或对侧同向性偏。表现为视野缺损，偏盲。

　　8.运动障碍：表现为肿瘤对侧肢体或肌力减弱或呈上运动神经元完全性瘫。

　　9.失语症：见于优势大脑半球肿，可分为运动性失感觉，只是性失混合性失语和命名性失语。

　　脑瘤与其它疾病的鉴别

　　1.脑瘤与癫痫

　　据报道，有人统计过，以癫痫为首发症状的脑瘤患者，在发病初期80%-90%没有明显的头痛、呕吐等颅内压增高症状，而且多数也没有视乳头水肿。也就是说在脑瘤的其他典型症状出现前的2-3年，甚至5-10年，就只有癫痫一个症状。因此这种癫痫往往长期被误诊为原发性癫痛而对症治疗，进而耽搁了治疗脑瘤的最佳时间。

　　2.脑瘤与脑脓肿

　　脑脓肿是颅内常见的感染性疾病，随着医疗条件的提高，隐源性脑脓肿的发病率也是越来越高。其表现为病史长、感染症状不明显，影像学类似肿瘤，故易导致误诊为脑瘤。

　　脑脓肿虽有占位效应，但病人常有感染灶，起病时发热，并有脑膜刺激征，周围血象有白细胞增多，脑脊液内有炎性细胞；CT扫描常示圆形或卵圆形密度减退低阴影，增强扫描呈薄壁而光滑的环状强化，这些均有助于脑瘤与脑脓肿的鉴别。

　　3.脑瘤与多发硬化

　　多发硬化是脱髓鞘的常见类型，以轴索的弥漫性脱髓鞘及神经胶质增生为特点，好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓，有时需同颅内肿瘤尤其是胶质瘤相鉴别。

　　对于典型的多发硬化与脑胶质瘤，临床上是不难区分的。但是对于仅存在单发病灶，并以颅内占位效应为表现的单时限多发性硬化，其临床表现与脑瘤几乎无差别，鉴别诊断十分困难，应做相关的MRI、CT等检查来鉴别。

（责任编辑：姚佳佳）