糖尿病患者：肚子饿很难受，吃优糖米可以么？

　　复旦大学附属华东医院 内分泌科 尤传一 主任医师

　　62岁的何阿姨元旦前后忙着操办女儿婚事，饭量陡然上升，原来中午1两米饭、现在2两米饭下肚后两小时不到就又饥肠辘辘，糯米团子、绿豆糕等点心轮番上场，直至吃上一顿正规的晚饭。临近晚睡，肚子饿得难受，冲杯麦片喝下后匆匆入睡。忙活好了女儿的婚事，何阿姨饭量却一点没减少，没过多久，自觉视物模糊，医院检查发现随机血糖高达16mmol/L，予药物治疗后空腹血糖恢复正常，视物模糊减轻，但是餐后血糖仍有12~13mmol/L，饥饿感依旧存在。营养科门诊咨询后，何阿姨根据低血糖生成指数食物以及富含膳食纤维食物的选择原则，主食以高抗性淀粉粳稻米（比如优糖米）或者全麦食品为主，副食增加绿叶菜、豆类等食物，她的餐后血糖下降至8~9mmol/L，难受的饥饿感未再出现过。

　　“三多一少”是糖尿病患者常见症状，它具体指“多尿、多饮、多食和体重减少”。没有饥饿感就不会产生多食的行为，所以“饥饿多食”描述糖尿病患者的进食状况更为合适。饥饿有时是机体能量缺乏的信号，作为糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足、分泌延迟或者功能缺陷，无法发出有效信号、进餐后蓄积在血管内的葡萄糖未及时转运至机体细胞内，引起餐前饥饿感明显；另外，因为大量排尿、经尿液排糖较多，机体处于能量逐渐消耗状况，患者也较容易出现饥饿感。

　　所以，糖尿病患者一旦出现饥饿感明显伴大量进食，但却仍有乏力或者体重减轻，需高度警惕血糖水平有可能较高。血糖急性升高阶段可通过强化治疗控制病情，有利于改善糖尿病预后；血糖趋于平稳后根据个体情况细化调整药物治疗策略。

　　药物可以很快达到控制血糖的目的，饥饿感有时却很顽固。有些糖尿病患者习惯两餐之间吃些零食缓解轻度饥饿感或者口腹之虞。所以难受的肚子饿除了药物解决尚需结合有效的食物搭配。《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）》中建议，低血糖指数食物和膳食纤维均有助于血糖控制。绿叶菜、豆类、燕麦、牛奶等均为低血糖生成指数食物，其中膳食纤维因为可以减慢普通碳水化物的消化吸收而具有明显的饱腹感。抗性淀粉是一种特殊的新型膳食纤维，具有低血糖生成指数，并且食用后饱腹感明显，餐后血糖控制不佳伴容易饥饿的糖尿病患者可以尝试主食选择高抗性淀粉类粳稻米，可谓一箭双雕。此外，即使两餐之中需要品尝零食，平时血糖水平如果达标（空腹血糖小于7.8mmol/L、餐后2小时血糖小于10mmol/L），胃肠功能尚好的患者可以选择一些时令水果，在寒冷季节胃肠功能一般的患者以温软饮料、点心（比如热牛奶、银耳莲子羹）为主。吃好零食后复查一下餐后2小时血糖，如果在10mmol/L以下，可以认为零食食用量尚可。

　　优糖米健康厨房

　　早餐：牛奶（脱脂250克）、花卷（牛奶味80克）

　　加餐：鸡蛋（50克）

　　午餐：优糖米（80克）、茶树菇蒸鸡块（茶树菇30克，鸡块85克）、清炒生菜（生菜200克）、配料（大蒜8克，姜10克，生抽15克，葵花籽油10克）

　　加餐：文旦（100克）

　　晚餐：优糖米（80克）、鲢鱼豆腐（鲢鱼200克，豆腐80克）、芹菜肉丝（肉丝30克，芹菜180克）、配料（姜10克，葵花籽油10克）

　　总能量1610kcal

（责任编辑：雨轩）