
心包炎是怎么引起的
引起心包炎的原因有很多,常见的有病毒和细菌感染,另外肿瘤、尿毒症、急性心肌梗死后、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后也可引起心包炎。不同原因引起的心包炎,症状及预后是不同的。
心包炎除伴有原发病的症状外,早期会出现胸痛,并与呼吸运动有关,若不及时治疗出现心包积液,会出现呼吸困难。根据病因不同,预后也不相同,肿瘤和尿毒症引起的预后差,而结核引起的,若抗结核治疗不及时,易出现缩窄性心包炎。
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尿毒症性心包炎的并发症主要包括:一心脏填塞。二缩窄性心包炎:由于心包炎的病情反复发作,患者会出现心包明显增厚。三休克:由于患者出现心包积液量过大,心脏填塞会引起患者出现血流量不足。
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心包炎根据典型的胸痛症状、心包摩擦音、特征性的心电图改变及心脏彩超检查可确诊。胸痛表现为胸骨后的疼痛,在心前区可闻及抓刮样粗糙的高频音,超声心动图可确诊有无心包积液,判断积液量及分布情况,可测定心包的厚度。
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心包炎一般多于感染症状出现10-20天后出现胸痛症状,胸痛可放射到颈部、左肩、左臂,可达上腹部,为锐痛。随着病情的进展,胸痛症状消失,出现呼吸困难等症状,可伴有发热及乏力,在胸骨左缘第3-4肋间可闻及心包摩擦音。
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在患者出现尿毒症性心包炎的早期,需要及时进行血液透析治疗,可以有效的清除患者血液中的代谢产物以及有毒有害物质,使患者的肾功能得到有效的改善,减轻患者的症状,使病情得到有效的缓解。
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尿毒症性心包炎的患者在临床上可以出持续性低热,在胸骨后或者心前区的部位出现明显的胸部疼痛感,尤其在患者剧烈咳嗽或者进行深呼吸时疼痛感会明显加重,疼痛的症状有时会随着体位的改变,时轻时重,还可以出现胸闷,气短等症状表现。
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