无精子症的诊治流程是什么样的

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　　无精子症，它往往是在我们男性的婚检或者是不育的因素排查当中，查精液检查发现的，那么精液经过离心两次以后仍然找不到精子，这个时候我们可以确定是无精子症。

　　当然无精子症我们首先要排查一下其他的原因，比如说逆行射精，有一些人他的精液不能够排出来体外，是向膀胱里面逆流的，这种在糖尿病的患者的体内比较常见。那么如果是排除了这些因素以后，我们确定是一个无精子症，我们首先要判断它是梗阻性的还是非梗阻性的。

　　这个时候有三项检查非常重要，一个是外周血的染色体，一个是腺激素5项，一个是y染色体微缺失。性激素5项主要提示睾丸的生精功能，还有睾丸产生雄激素的功能如何?比如说卵泡刺激素特别高，这个时候往往提示是一个非梗阻性的无精子症，如果是性激素5项正常，那么染色体和y染色体也正常，这个时候提示可能是一个梗阻性的无精子症，可能性比较大。总之这三项检查完善了以后，我们还要根据患者的睾丸的大小以及第二性征的发育情况来确定是否需要进行睾丸活检。

　　如果说睾丸活检提示睾丸的生精功能是正常的，基本上就确定这个人是一个梗阻性的无精子症。如果说睾丸里面都找不到精子，基本上确定是一个非梗阻性的无精子症，也就是说睾丸都不产生精子，那么睾丸不产生精子，我们也要进一步看它是什么原因引起的。也有一些先天性的，也有一些是激素内分泌方面引起的，也有一些是特发性的，所谓特发性的就是找不到明确的病因。那么根据具体的是明确的具体的病因，比如说梗阻性还是非梗阻性，那么非梗阻性又分为是激素性的，还是说其他的一些高促性腺激素性的这种无精子症，那么它的治疗方案也是完全不同。

　　对于一些找不到明确病因的这种非梗阻性无精子症，患者最终可能需要借助显微取精才能够找到精子，那么如果说小微取精都找不到精子的话，可能需要去精子库里面供精。那么对于梗阻性无精子症的患者，我们首先要明确它的梗阻的部位在哪里，或者说手术探查去寻找梗阻的部位，看看有没有可能去通过外科手术来解决这个问题。如果说外科手术都解决不了，比如说先天性的输精管缺如，那么它就是由于输精管没有发育导致的精子出不来，那么这种情况是没有办法通过外科手术来挽救的，这个时候我们只能够取睾丸的精子来进行第二代试管婴儿，帮助她怀孕。