主动脉夹层病人的检查

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　　一个急性胸痛的病人出现在急诊科，接待的医生首先要给他测量血压，看他的血压是怎么样子的，看他的心率是怎么样子的，有的主动脉夹层的病人两边手的血压可能是不一致的，因此这也是提示主动脉夹层的一个主要的一个提示点。那么急性胸痛主要有这么三个病，第一个就是急性的心梗，第二个就是主动脉夹层，第三个就是肺栓塞。因此急性胸痛的病人来首先给他拉个心电图，排除一下有没有急性心梗的心电图的表现。第二个急诊抽血查一个肌钙蛋白，查一个新的标志物高不高，也可以初步排除有没有心梗的情况。

　　如果是高度怀疑是主动脉夹层，条件不允许，可以做一个平扫的胸部的CT，或者是平扫的腹部的CT，初步看一下主动脉的情况。条件允许的话，可以做一个CT的增强，甚至做一个血管的三维成像，这样子就可以确诊主动脉夹层。当然在确诊了以后，还要做一个心脏的彩超，来评估主动脉瓣反流的情况，夹层有没有联系到主动脉瓣的状况，大概是这样一个检查的措施。