糖尿病肾病怎么治疗

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　　目前对于糖尿病肾病的治疗机制主要针对糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激和细胞因子作用四个方面。通俗来讲主要为降糖、降压、降低尿蛋白等相关治疗。

　　首先，糖代谢方面主要包括饮食控制和血糖控制。DN患者糖化血红蛋白应控制在7％以下。对于肾功能正常的患者，降糖药的选择较为宽泛，当出现肾功能异常时，应选用较少经肾排泄的药物。中晚期患者建议停用所有口服降糖药，使用胰岛素。

　　其次，针对肾脏血流动力学改变方面，主要为控制血压，应将血压控制在≤130/80mmHg。降压药物中以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）作为首选药物。在应用ACEI、ARB过程中要注意观察患者肾功能、血清钾及血容量的变化，对伴有肾动脉狭窄的患者要慎用或禁用。

　　最后，降低尿蛋白方面主要包括控制蛋白质摄入和减少蛋白质排出。早期应限制蛋白质摄入量，对于肾功能正常者给予蛋白质0.8g/kg/d，对已有大量蛋白尿、水肿、肾功能不全患者给予蛋白质0.6g/kg/d。其中透析患者、儿童及孕妇不宜过度限制蛋白质摄入。