糖尿病肾病怎么治疗
目前对于糖尿病肾病的治疗机制主要针对糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、氧化应激和细胞因子作用四个方面。通俗来讲主要为降糖、降压、降低尿蛋白等相关治疗。
首先,糖代谢方面主要包括饮食控制和血糖控制。DN患者糖化血红蛋白应控制在7%以下。对于肾功能正常的患者,降糖药的选择较为宽泛,当出现肾功能异常时,应选用较少经肾排泄的药物。中晚期患者建议停用所有口服降糖药,使用胰岛素。
其次,针对肾脏血流动力学改变方面,主要为控制血压,应将血压控制在≤130/80mmHg。降压药物中以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)作为首选药物。在应用ACEI、ARB过程中要注意观察患者肾功能、血清钾及血容量的变化,对伴有肾动脉狭窄的患者要慎用或禁用。
最后,降低尿蛋白方面主要包括控制蛋白质摄入和减少蛋白质排出。早期应限制蛋白质摄入量,对于肾功能正常者给予蛋白质0.8g/kg/d,对已有大量蛋白尿、水肿、肾功能不全患者给予蛋白质0.6g/kg/d。其中透析患者、儿童及孕妇不宜过度限制蛋白质摄入。
肾功能不全首先需控制肉类、鸡蛋、豆制品等蛋白质的摄入;其次是要减少蛋黄、肉松、动物内脏等含磷食物的摄取,可先水煮弃汤后再烹调;最后要减少食盐的摄入量,每日盐摄入量2-3克左右。
陈兰厦门大学附属中山医院2019-04-24 播放(19974)
一般轻度的系膜增生性肾炎、隐匿性肾炎等轻微肾炎都是好治疗的,用降低蛋白尿、保护肾脏的药物即可;微小病变性肾炎、一期的膜性肾病等治疗相对困难,需用糖皮质激素或者免疫制剂;狼疮性肾炎、新月体性肾炎等可能即使治疗也会进展为尿毒症。建议早发现早治疗。
陈兰厦门大学附属中山医院2019-04-22 播放(21655)
急性肾炎临床表现不一,或有化脓性扁桃体炎、起病突然、高烧等先驱症状,或有逐渐少尿并出现水肿,或伴有血尿。起病时或起病之后会出现高血压,持续增高不易自行下降。
陈兰厦门大学附属中山医院2019-04-23 播放(23123)
尿酸高的患者需要注意饮食,避免进食含高嘌呤食物。要戒酒,多喝水,多吃水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤的食物。如果尿酸过高应药物治疗。
陈兰厦门大学附属中山医院2019-03-11 播放(33034)
慢性肾衰竭是没有办法治愈的,但如果早期干预、合理治疗,病程是可以迁徙的,时间会比较长,一般不会很快进展到尿毒症。因此一定要早发现早治疗,达到长期缓解,尽量延缓进展到终末期的时间。
陈兰厦门大学附属中山医院2019-04-20 播放(14772)