感染性心内膜炎的分类

2020-04-03 09:48播放 : 19524 手机观看
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感染性心内膜炎的分类

视频内容

  感染性的心内膜炎主要分为右心系统感染性的心内膜炎和左心系统感染性的心内膜炎两大分类。

  右心系统心内膜炎的发生主要有两个方面的原因,一个方面可能是有先天性的心脏畸形的存在,包括我们说的有先天性的室缺、房缺、动脉导管未闭,或者一些先天性的疾病。那么第二大类的原因就是一个静脉的一些用药物,譬如说一些吸毒人员静脉用药物以后引起静脉的感染,到达我们右心系统,引起右心系统的感染,引起右心系统心内膜炎。

  那么第二大类就是左心系统的心内膜炎,左心系统的心内膜炎,包括我们说的主动脉瓣和二尖瓣这两个瓣膜导致的一个感染。那么这两个瓣膜引起的感染,会随着心脏的跳动,导致一个心内膜炎的脱落,赘生物的脱落引起包括脑梗,包括这个外周动脉栓塞等等一些情况。

  因此临床上面分为左心和右心系统,当然根据这个时间来分类,也可以分为急性的、亚急性的和慢性的心内膜炎,那是根据时间的长短不同、病程的长短不同来进行区分。

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感染性心内膜炎主要的治疗是消炎,需要通过药物和外科手术来进行干预。第一,要经过大量的、足量的、有效的抗生素进行治疗。第二,如果引起心脏瓣膜的结构变化,比如说瓣膜有关闭不全等,那就需要进行开胸进行瓣膜的置换,将赘生物清除。

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感染性心内膜炎会产生一个细菌的赘生物,随着心脏的跳动,赘生物会脱落到主动脉上面,通过主动脉的血流到达颈内动脉,如果进入到颅内的血管,那么就会造成相应部位的梗塞,也就是所谓的脑梗。

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感染性心内膜炎的检查,首先是要抽血做一个血培养的检查。其次是做一个心脏彩超,检查有没有赘生物,以及细菌的菌团等。然后就是做心电图。如果出现脑梗症状,就需要做一个脑部的CT。另外,还需要检查患者有没有外周的体征表现,例如皮疹等。

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一般通过手术将心内膜炎的赘生物清除掉以后,血液中还残留没有被清除的细菌,而这些细菌在人体抵抗力薄弱的时候,容易再复发,进而导致心内膜炎的复发。因此术后,需要进行6到8周的抗炎治疗,而使用抗生素才能够彻底消灭血液当中的细菌。

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容易得感染性心内膜炎的病人,一般会有心脏的基础性疾病,例如先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭等。其次就是瓣膜关闭不全或者瓣膜有瓣膜裂的患者容易引起心内膜炎的。最后就是静脉系统用药,导致心脏感染的患者。

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