肾小球肾炎的原因有哪些

2019-11-30 23:55播放 : 15745 手机观看

　　肾小球肾炎实际上是一组疾病，病因各有不同，部分病因尚不清楚，一般来说可能和遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等因素等有关。如急性肾小球肾炎，主要由β-溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。

　　慢性肾小球肾炎仅少数由急性肾小球肾炎发展所致，大部分慢性肾小球肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外，非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用。

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透析分为血透和腹透，血透副作用有透析失衡综合征、透析器首次使用综合征、低血压、致热源反应、心力衰竭、心律失常、透析中肌肉痉挛等。而腹透副作用有易发生腹膜炎，小分子物质清除率低，蛋白丢失多，透析液中含糖可能引起高血糖、血脂升高及体重增加等。

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腹透优点是保持稳定的血液动力学状态、保护残余肾功能、减少并发症、肾功能恢复迅速、居家治疗。但若操作不慎有腹腔感染的可能，且每日多次换液过程繁琐。而血透可短期内清除体内多余的水分和毒素，但患者需到透析中心接受治疗、要有较好的心功能、需建立血管通路等。

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目前大多数肾炎发现较早，均处于肾功能代偿期，无肾功能不全，故其并发症相对较少。20世纪初期，5%-10%死于急性期并发症，如心力衰竭、脑病或继发感染。数十年来，治疗措施日益完善有效，大部分并发症均可控制，死亡率明显下降，目前约为1%左右。

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肾炎的确诊主要从临床表现、体征、相关辅助检查综合评定。临床上可出现水肿、高血压、头晕、乏力、腰背酸痛、血压升高、双下肢凹陷性水肿等。尿常规提示蛋白阳性或尿红细胞增多且红细胞大小、形态不一，即为非均一性血尿，再进行肾穿刺活检即可确诊。

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血液透析并发症可分为急性和慢性并发症，急性并发症有首次使用综合征、透析低血压及高血压、失衡综合征、肌肉痉挛、心律失常、心包填塞等。而慢性病并发症有甲状旁腺功能亢进及肾性骨病、淀粉样变性、慢性感染、血管钙化、尿毒症心肌病、充血性心衰、消化道出血等。

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