
胸骨骨髓炎的护理
胸骨骨髓炎是一种胸骨的感染和破坏,常见于胸骨正中切开术后,血源性骨髓炎比较少见,胸骨骨髓炎是非常难治的疾病。胸骨骨髓炎分为急性和慢性。
急性胸骨骨髓炎多见于胸骨正中切开术后一个月内发生。临床特点就是胸骨松动、钢丝切割、伤口流液。急性胸骨骨髓炎多合并纵膈感染,胸骨裂开,我们医学经常说的深部胸骨切口感染,此病凶险、死亡率高。
慢性胸骨骨髓炎多见于胸骨正中切开术后一个月后发生,甚至数年后再发生。临床特点是多发窦道、反复流液、伤口经久不愈可以长达数年。第二病人并不发烧、白细胞和中性粒细胞也不高。
胸骨骨髓炎的病人的护理,大多病人需要进行伤口的换药引流,患者胸骨裂开要指导患者进行胸部外固定,指导患者咳嗽,避免因纵隔感染而出现胸腔感染。还有病人因为感染消耗比较大,要指导患者的饮食,加强营养。
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轻微的骨髓炎感染,充分引流,加强抗感染治疗,治疗效果良好。若是急性骨髓炎合并纵膈感染,会造成胸骨的裂开,则非常凶险死亡率极高。胸骨骨髓炎是会恶化的,开始只是浅部感染,若治疗不及时,感染控制不好,恶化造成深部胸骨切口感染,影响生命安全。
王志强鹰潭市人民医院2019-11-28 播放(16339)
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骨髓炎应立即进行引流和伤口的清创处理,可能要多次清创。若效果仍不好,需采取清创、胸大肌的肌瓣转移修复,增加局部的抗感染能力,再辅以有效的抗生素,能一次性达到治愈。术前应指导全身和局部的使用抗生素,术后采取敏感抗生素进行滴注引流。
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胸骨骨髓炎早期有感染部位的疼痛,感染后会出现钢丝的松动,患者咳嗽、呼吸时有胸前区的移动,典型症状就是切口出现渗液,甚至流脓。因胸骨感染后渗出较多甚至有脓性的分泌物,往下会造成纵隔感染,往上会造成切口感染。感染较重还会出现发烧等全身症状。
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胸骨骨髓炎形成的原因是由于开胸手术时间长,对患者的机体的影响比较大,致使全身抵抗力下降,即全身一般状况不好,再加上既往就有心脏或胸部疾患,所以术后容易致胸骨骨髓炎。
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老年人胸骨感染后形成骨髓炎,应立即进行引流,并行切口的清创扩创处理,甚至要进行多次清创扩创。术前应行窦道分泌物培养和药敏,指导患者全身和局部的用药。若清创引流效果不好,需采用胸大肌肌瓣转移修复,增加局部抗感染能力。
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