
胸骨骨髓炎是什么原因
胸骨骨髓炎形成的原因,是由于开胸手术时间长,对患者的机体的影响比较大,致使全身抵抗力下降,即全身一般状况不好,再加上既往就有心脏或胸部疾患,所以术后容易致胸骨骨髓炎。
开胸手术过程中,术中止血不彻底,术后引流不通畅,使胸骨后积血,容易导致骨髓炎的发生。电刀应用过于频繁,功率过大,使皮肤皮下组织损伤,皮肤愈合不好,感染由浅到深发生胸骨骨髓炎。
因为胸骨是一个扁平骨,里面含有气泡,使它容易出现感染,再加上开胸手术后,患者营养差,部分病人胸骨营养血管内乳动脉在手术当中断裂,钢丝出现松动等情况,病人就更容易出现感染了。
综合因素就是第一胸骨比别的骨头更容易产生骨髓炎,第二手术病人的自身抵抗力下降,第三手术的创伤造成胸骨缺血等情况。
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胸骨骨髓炎早期有感染部位的疼痛,感染后会出现钢丝的松动,患者咳嗽、呼吸时有胸前区的移动,典型症状就是切口出现渗液,甚至流脓。因胸骨感染后渗出较多甚至有脓性的分泌物,往下会造成纵隔感染,往上会造成切口感染。感染较重还会出现发烧等全身症状。
王志强鹰潭市人民医院2019-11-28 播放(16984)
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胸骨骨髓炎的护理是进行伤口的换药引流,患者胸骨裂开要指导患者进行胸部外固定,指导患者咳嗽,避免因纵隔感染而出现胸腔感染。若患者因为感染消耗比较大,要指导患者的饮食,加强营养。
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骨髓炎应立即进行引流和伤口的清创处理,可能要多次清创。若效果仍不好,需采取清创、胸大肌的肌瓣转移修复,增加局部的抗感染能力,再辅以有效的抗生素,能一次性达到治愈。术前应指导全身和局部的使用抗生素,术后采取敏感抗生素进行滴注引流。
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