
异物性食管穿孔的鉴别诊断
异物性食管穿孔患者往往是会出现胸痛,有可能是跟其他一些疾病的相混淆。比如说夹层动脉瘤,夹层动脉瘤患者也会出现突然的一个胸痛憋气,还有比如纵隔肿瘤在较大的时候,患者也会出现这种胸痛的改变。
异物性食管穿孔,我们要考虑第一个他有这种异物吞服史。比如说之前有过比如像鱼骨头、鱼刺等等尖锐的食物的吞服史,或者还有一些非食物类的这种尖锐的物品的吞服史,考虑有这种食管的穿孔。另外一个就是我们通过检查,通过胃镜,还有通过这种CT,我们是可以来明确的是不是异物性的食管穿孔。
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胸腔的纵隔肿瘤是根据部位分成几种,有前纵隔、中纵隔、后纵隔,也有上纵隔、下纵隔。最常见的是前上纵隔,比如胸腺瘤。
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大部分的纵隔肿瘤都是良性的,通过手术根治切除就可以治愈。但对于很少部分的,还要根据病理,有否淋巴结的转移,提供随访治疗。
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纵隔肿瘤在比较小的时候是没有症状。往往都是通过体检或者偶然照胸部CT发现。
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良性胸膜间皮瘤指的原发性的胸膜来源的肿瘤。它生长非常缓慢,一般来说早期可以没有任何症状。
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胸腔积液又分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。恶性胸腔积液的治疗相对较复杂一些。第一个要明确诊断,如果是肺癌胸膜转移造成。
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