食管静脉曲张破裂出血怎么办
食管静脉曲张破裂在临床上属于急症,往往出血量比较迅猛,这时候需要急诊处理。首先第一个病人禁食水,心电监护监测生命体征,充分的补液,保持血容量稳定,维持酸碱平衡,维持电解质平衡。
治疗上主要以降低门脉压为主,在临床主要是生长激素泵入,来持续的降低门脉压力,同时要泵入质子泵抑制剂来降低胃酸,促进凝血功能恢复。在临床中这种内科保守治疗主要是维持病人的生命体征,生命体征要恢复良好,在情况允许的条件下,要积极进行内镜的一个诊治。
内镜下如果看到静脉曲张,可以选择套扎甚至硬化的治疗。如果内下治疗措施不行,措施不理想,可以选择经颈静脉门体侧支分流手术的治疗,来彻底降低门脉压力,从而来阻止这种出血的发生。
如果医院条件有限,不能进行内镜以及这些操作,可以选择一个过渡,主要是三腔二囊管压迫来止血过度,使这种紧急的破裂,血管出血停止,从而对进一步下一步的治疗争取时机。
要判断食管静脉曲张的原因,主要治疗原发病,要注意是否是食管纵膈以及咽部,是否是这些部位病变所导致的食管静脉曲张。
张继舜首都医科大学附属北京朝阳医院2021-07-25 播放(14503)
食管胃底静脉曲张检查的主要方法就是内镜检查。内镜检查可以通过内镜来观察食管静脉曲张发生的部位,以及食管静脉曲张的形态。
张继舜首都医科大学附属北京朝阳医院2021-07-25 播放(15100)
食管静脉套压术并发症主要的表现是胸骨后疼痛,出血、溃疡、狭窄,甚至穿孔。以上并发症最常见的是胸骨后疼痛。
张继舜首都医科大学附属北京朝阳医院2021-07-25 播放(16255)
一般食道静脉瘤患者若是因食用刺激性或坚硬的食物导致破裂出血,需及时到医院消化内科就诊,进一步明确病因。若是因肝硬化或门脉高压引起,则建议行内镜下套扎治疗。若没有引起出血,则要定期进行随访,饮食需要注意禁生硬带骨头的食物。
张继舜首都医科大学附属北京朝阳医院2020-05-08 播放(13324)
轻度的食管静脉曲张也是很难恢复的。即使轻度的食管静脉曲张也只会逐渐加重,不会有减轻的或者消失的趋势。
张继舜首都医科大学附属北京朝阳医院2021-07-24 播放(18942)