
膀胱结核的治疗方法
早期它的症状可能就是泌尿系的排尿刺激性症状,这个时候的确诊和发现是最重要的。在这个阶段一旦确诊,我们的治疗手段主要就是严格和规范化的抗结核治疗。那么随着病情的进展,膀胱的容量会逐渐地缩小,膀胱会逐渐出现挛缩的现象,患者会出现无法控尿的问题。这个时候我们需要进行一些导尿的处理,也甚至可能会患者需要进行长期的一个留置尿管的处理。
那么个别患者可能还需要做膀胱全切手术,肠管代膀胱这样的一个手术治疗。那么到了极晚期,膀胱结核还会出现对侧的肾脏积水,这个时候我们就要重点的保护对侧的肾脏功能,这个时候可以考虑做肾脏的穿刺造瘘,以及联合抗结核药物治疗,所以对于不同阶段的膀胱结核,我们要采取完全不同的治疗手段。
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一旦确诊我们就应该按照正规的结核病的治疗,通常药物治疗是比较有效的,通过药物的治疗,急性症状控制大概在三个月到半年的时间,规律定期的用药大概是9个月到12个月的时间,那么常用的抗结核,抗肺结核的相关的药物都可以应用,比方说利福平、乙胺丁醇等等。
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应该做一些相关的实验室检查。比方说结核杆菌的一个相关检测,抗酸杆菌的检测,经过检查,有助于我们临床上来和普通的膀胱炎症或者膀胱刺激症状来进行鉴别,影像学检查包括超声ct等等。
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膀胱结核我们可以做膀胱镜的检查,但是常规不推荐膀胱镜的检查。因为膀胱镜检查是一个有创伤性的,尤其是在膀胱结核的活动期,我们不建议做膀胱镜检查。检查中可以看到膀胱内的黏膜广泛的充血,两侧输尿管口可以出现狭窄。
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膀胱结核好发的部位,首先是两侧输卵管的开口,再一个排尿的过程当中要经过后尿道部位,所以说膀胱好发的部位应该是两侧输卵管口和膀胱的三角区的部位。随着病变的增大,包括局部的炎症,结节,纤维化,溃疡等等,逐渐延伸到整个的膀胱,从而引起整体膀胱的一个挛缩。
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膀胱结核的症状最主要的表现为排尿刺激性的症状,比如说尿频、尿急、尿痛,甚至反复的镜下血尿或者肉眼血尿,这种症状在临床上往往容易被误诊为普通的细菌性的感染性的膀胱炎。
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