
关节置换哪种材料比较好
关节置换的材料,其实我们要从两个部分来说。
第一个就是主体材料,主体材料来讲一直以来都没有太大的变化,主要使用一些惰性金属,比如钛合金、钴铬钼合金,这些跟人体的生物相容性是非常好的。
那么另外一种材料的部位我们叫做摩擦界面,就是除了主体材料以外,我们的关节活动过程中相互接触、相互摩擦的这个界面,这个界面的材料是非常重要的这个材料就决定了我们的关节使用的寿命。
我们分别说髋关节和膝关节。如果从髋关节的角度来讲,我们知道髋关节的摩擦界面会有几种材料,一个是金属、聚乙烯、陶瓷。最好的摩擦界面那肯定是陶瓷对陶瓷的这种摩擦界面,除了它的磨损速度很慢以外,还跟它磨损的颗粒有关系,这个磨损的颗粒是一种矿物质颗粒,不会造成人体的骨溶解和炎症反应。所以现在我们一方面在聚乙烯方面做改进,做超耐磨的或者是加了抗氧化的聚乙烯。那另外一方面我们使用了更多的陶瓷关节,陶瓷的摩擦界面来减少一些相关的可能的一些并发症,这是髋关节。
那从膝关节的角度来讲,膝关节这么多年,我们的摩擦界面也是从几个方面作改进。第一个就是聚乙烯,也是像我们髋关节所说的用到的一些超耐磨的高交联聚乙烯和加了维生素E的抗氧化聚乙烯,这两块来进行改进。
另外一个金属表面我们目前来讲还没有出现一些所谓的纯粹的陶瓷关节的界面,但是有些公司已经在金属界面上做了一些其他的改进。比如说在某些我们的钴铬钼关节的表面镀上了一层叫做高明合金,达到了类似陶瓷表面的这种物理性能,这种情况也可以减少磨损,使得我们膝关节的使用寿命大大的延长。
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因为近年来人工关节在材料方面实现了一些突破,人工关节的使用寿命预期可以提高到四五十年甚至一辈子。因此,现在不仅是老年人可以做关节置换,二三十岁的年轻人也可以做关节置换。
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关节如果在已经无法进行保守治疗的情况下,则只能采用外科手术干预的方法,不同适应症的病人适合不同的治疗方式。如果自身关节已经毁损到完全没有办法满足日常生活需要,那么就要选择关节置换。
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首先要考虑的是功能问题,病人能否恢复到以前的状态。其中髋关节在术后要特别注意,不要做一些特殊的极限性的体位,避免关节发生脱位。其次要注意是预防感染,因为在术后病人体质会比较弱,比较容易发生感染。
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关节置换的类型,首先是根据人体关节不同的部位来进行分类,最常见的部位是髋关节和膝关节。其次是根据手术的方式来进行分类,例如表面置换术、全关节置换术等。此外,还可以根据其他方面进行分类,例如材料学等。
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关节置换适用范围需要从不同部位的疾病去考虑。髋关节的关节置换主要是适合股骨颈骨折和股骨头坏死这两类病人。而膝关节则主要是适合退行性疾病的病人。除此之外,因为风湿病造成的关节软骨毁损,也可以做关节置换。
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