视神经炎鉴别诊断
视神经炎首先说它是一种视神经疾病,所以说我们在诊断的时候,需要把它和其他的视神经疾病来区分开来。比较常见的视神经疾病,除了视神经炎之外,还有缺血性的视神经病变,以及其他原因所导致的视神经病变,比如说中毒性视神经病变,代谢性视神经病变,以及感染性视神经病变。所以说出现了这种视神经病变之后,进行一些必要的辅助检查,来明确病因以及各种视神经炎不同的临床表现,对于鉴别诊断非常的重要。
临床通常说的比较典型的视神经炎,它的发展都会有一个比较普遍的过程。也就是说他在前两周视力是属于一个下坡期,视力逐渐下降,两周的时候视力下降到最低谷,两周之后会出现自发性的视力改善和恢复的过程,这也是视神经炎的特点,用于区分和其他视神经病变的鉴别诊断。
现在临床常用到的方法是一克的甲强龙冲击三天,三天之后改成口服的激素,然后逐渐减量,对于病情比较严重的患者冲击时间可以延长到5天。但是有一些比较极端的病例,冲击治疗3-5天之后仍然没有效果,这时考虑到大剂量的激素的副作用,之后的冲击剂量需要减半。
樊小娟西安交通大学第一附属医院2021-01-18 播放(23293)
如果出现了视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,目前最主要的治疗手段是玻璃体腔里头注射抗VEGF药物来消除黄斑水肿。但是因为这种疾病是慢性的,所以药物要需要反复进行注射,前面连续每个月打一针,连续3-5个月,3-5个月之后根据患者情况来进行治疗。
樊小娟西安交通大学第一附属医院2021-01-13 播放(14434)
视网膜静脉阻塞的治疗过程当中,口服药物仅仅是一个辅助治疗手段,主要是改善微循环和促进出血的吸收。如果在眼底的出血比较严重的情况下,可以给患者口服云南白药,腔苯磺酸钙等改善微循环的药物。
樊小娟西安交通大学第一附属医院2021-01-13 播放(14041)
视神经炎治疗之前需要区分各种类型的视神经炎。对于特发性视神经炎,主要的治疗手段是大剂量糖皮质激素来进行治疗。而对于其他的感染性视神经炎,以及自身免疫性疾病所导致的视神经炎,主要是针对原发疾病的治疗。
樊小娟西安交通大学第一附属医院2021-01-15 播放(20305)
糖尿病黄斑水肿严格来讲是不能根治的。糖尿病黄斑水肿是糖尿病视网膜病变的一种表现,目前的治疗以对症治疗为主,并不能完全的治愈,所以会存在水肿复发的问题,只能是定期的观察,一旦出现复发,及时治疗。
樊小娟西安交通大学第一附属医院2021-01-14 播放(13412)