
二尖瓣狭窄咯血的原因
二尖瓣狭窄咯血的原因是由肺循环淤血而引起的咯血,多表现为痰中带血丝,正常的二尖瓣瓣口面积为4~5平方厘米,当瓣口面积小于1.5平方厘米,即中度以上的二尖瓣狭窄即可产生血流障碍。当运动后血液循环加速,血流量加大,通过狭窄的瓣口时,血流障碍会更加明显,从而大量的血液淤滞在左心房,左心房压力升高,肺循环的血液因左心房压力的升高,难以回流入心脏,而淤滞在肺内,造成肺淤血。运动时淤血的毛细血管压力进一步增加,毛细血管破坏,血液进入肺泡中,混合气道分泌物,从而出现痰中带血的表现。
当发生突然的剧烈活动或情绪激动等情况时,就会出现急性肺水肿所引起的咳血,常表现为血性泡沫状痰液。
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二尖瓣狭窄可根据临床症状体征以及心脏彩超确诊。当患者出现呼吸困难、活动耐力下降后就诊,可在患者心尖部闻及舒张期隆隆样杂音及开瓣音。心脏彩超是确诊二尖瓣狭窄的首选检查,是确诊该病及对该病进行病情评估的重要方法。
孙嘉梅鹤岗市人民医院2020-12-18 播放(19031)
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二尖瓣狭窄单纯靠药物治疗并不能治愈,青霉素类药物能控制风湿活动,去除诱因。出现心力衰竭时,可使用利尿药、扩张血管的药物。
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二尖瓣狭窄患者最常见的原因是风湿热,还有先天性二尖瓣狭窄也时有发生。其他少见原因包括一些恶性肺癌性疾病的自身免疫性疾病。
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首先是病因治疗,需要对病因治疗,去除病因。其次是病变部位的治疗,病情程度不同,选择手术不同。最后是针对并发症的治疗。
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单纯重度二尖瓣狭窄一旦出现症状,10年左右即可丧失劳动能力。当出现心功能不全,易发生充血性心力衰竭和急性肺水肿。
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