如何诊断急性播散性脑脊髓炎?

热门文章排行榜 >>2010-04-01 22:44来源:99健康网
导语

急性播散性脑脊髓炎是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,也称为感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。临床需与其他脑炎相鉴别

诊断 急性播散性脑脊髓炎 急性 血沉 疫苗

(一)辅助检查

    1、CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区,急性期呈明显增强效应。MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶。

    2、外周血白细胞增多,血沉加快。脑脊液压力增高或正常,CSF-MNC增多,蛋白轻度至中度增高,以IgG增高为主,可发现寡克隆带。 

    3、EEG常见θ和σ波,亦可见棘波和棘慢复合波。

(二)诊断及鉴别诊断

    1、诊断:根据感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状,CSF-MNC增多、EEG广泛中度异常、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶等可做出临床诊断。

    2、鉴别诊断:本病需与乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎鉴别。

    乙型脑炎有明显流行季节,ADEM则为散发性;脑炎与脊髓炎同时发生可与病毒性脑炎鉴别。

    ADEM为单相病程,历时数周,急性期通常为2周,多数患者可以恢复。据报道死亡率为5%-30%,存活者常遗留明显的功能障碍,儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等。

(责任编辑:志轩)

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