疾病百科 什么是小舞蹈病

 　　小舞蹈病

　　小舞蹈病（chorea minor）是风湿热的神经系统常见表现，又称风湿性舞蹈病。1684年首先由Sydenham 描述，也称为Sydenham 舞蹈病。临床特征为不自主舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减弱、自主运动障碍和情绪改变等。

　　病因

　　本病与风湿病密切相关，常为急性风湿病的一种表现，孕妇发生的妊娠性舞蹈病也多为风湿性舞蹈病的复发。也可见于猩红热、白喉等其它感染性疾病之后。本病病变主要在大脑皮层、纹状体、小脑、黑质等外，呈一种非特异性可逆性炎性病变，病变部位血管充血，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，神经细胞弥散性变性。

　　症状

　　发病年龄大多在5一15岁，3岁以下少见，男女比例约为2：1—3：1；起病可为急件、亚急性或慢性。临床症状的多少取决于病变的部位，皮质的病变出现肌无力，基底节的病变出现舞蹈样动作，小脑的病变则出现肌张力降低和共济失调。

　　早期症状不典型，患者可有苍白、虚弱、坐立不安、注意力不集中、学习成绩退步、动作笨拙、手持物体易落及步态不稳。面部及手指渐有轻微不自主运动，病情逐渐加重，经过一定时期后即出现舞蹈样动作，这是一种个自主、无目的、不规则、幅度大小不等的急促动作，可发生于身体任何部位，常起于—肢逐渐发展至一例，再蔓延至对侧及全身。

　　舞蹈样动作常表现为多变、急促而个能控制的挤眉、弄眼、吐舌、耸肩、伸臂、踢腿等，一般双侧对称。与患者握手时可发现其握力不均匀，时大时小，变动不已，称为“挤奶女工捏力征”。不自主运动一般上肢重于下肢，近端重于远端，情绪紧张时加剧，安静时减轻，睡眠时消失。

　　治疗

　　本病一般预后良好，多在2-3月内康复，不留严重后遗症，但可复发。

　　1、急性期应卧床休息至舞蹈动作消失，抗“O”和血沉正常。舞蹈动作严重者给利眠宁10mg，3次/d或鲁米那30mg3/d口服，躁动严重者以安定10mg 静注，或氯丙嗪25-50mg肌注。吞咽困难者可给鼻饲。

　　2、防治风湿：青霉素40-80万 2次/d肌注，两周为一疗程，水扬酸钠1.0 3-4次/d，阿斯匹林0.5-1.0 3-4次/d.小儿按0.1/Kg/d.治疗维持6-12周。风湿症状明显者可加用强的松30mg/d 顿服，3-4次/d总疗程2-3个月。

　　3、对风湿热症状反复不能控制者可试用免疫抑制药物硫唑嘌呤，25-50mg，2-3次/d.；

　　4、中药：陈香10g、防已6g、浮萍10g、桂枝10g、菖蒲 8g、女贞子、花椒、佩兰叶、蓁芄各6g、防风、蒙花、橘叶、藿香10g、干姜3g，煎服每日一剂。

　　护理

　　1、防治感染是预防本病的重要措施。经常锻炼身体，改善居处、饮食的卫生条件，防止链球菌感染。如已发生急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、淋巴结炎等链球菌感染性疾病，应积极、彻底地进行治疗。

　　2、舞蹈病发作期间，应卧床休息，床要柔软平整，并设护栏，以防肢体不自主运动而受伤。

　　3、环境应保持温暖，光线充足，避免强光、噪声的刺激，居室要安静，防潮防湿，避免感受风寒湿等邪气。如发现双目瞤动不止、口角抽动等症，应立即在辨证基础上酌用全蝎、地龙、天麻、钩藤、生龙骨等药急煎顿服，或用针刺治疗，防止发生不自主运动。

　　4、饮食宜营养丰富，以高蛋白饮食为主，多食蔬菜、瘦肉等食品，副食中可加适量姜、辣椒、桂皮类调料，以开胃口，帮助驱散风寒湿邪，忌生冷、肥腻的食物。

　　5、患者要避免情绪紧张和精神刺激，应清心寡欲，注意养生，以增强体质，以病程缩短，减少复发。

（责任编辑：林小萍）