丛集性头痛与内分泌紊乱无明显关系,更年期发作不见减少,发作时血浆中5-羟色胺并不减少,而组织胺升高,由于颈部血管对组织胺超过敏反应所致,紧张、饮酒、服用硝酸甘油可以激发,亦有人认为缺氧也可以诱发。临床根据病因治疗。
(一)麦角胺:
因本病发病迅速,头痛剧烈,口服吸收较慢,应用气雾剂吸入有效。剂量为0.36~1.08毫克(吸入1~3次),吸入后5分钟内血浆浓度达到高峰,80%的病人疼痛便缓解。用药时注意以下两点以免治疗无效:①因为药物是混悬液,每次吸入前应用力摇动药罐;②告诉病人用力呼气之后进行气雾吸入,深吸气后停止数秒钟再缓慢呼出。
(二)吸氧:
通过面罩吸入100%的氧,流量8~10升/分,吸入10~15分钟,80%的病人头痛可以明显好转。
(三)去甲麻黄素:
有人应用此药可使某些病人的丛集性发作缩短,但少数病人可致颅内出血。
(四)双氢麦角胺:
有些病人静脉注射双氢麦角胺在5分钟内可使疼痛缓解。
(五)利多卡因:
可用4%的利多卡因1毫升滴入鼻内。方法是:使病人仰卧,头向后仰45°,并向疼痛侧旋转30°~40°,将1毫升利多卡因缓慢滴入疼痛侧鼻孔,使病人体位保持几分钟。如果病人鼻充血,可先滴入几滴0 5%新福林使鼻孔通畅。此法可反复应用。
(六)甲氧氟烷:
此药是速效麻醉剂,用此药10~15滴滴于手帕上吸入几秒钟可使疼痛缓解。
(责任编辑:志轩)
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。