疾病百科 脑梗塞的症状及预防

 　　脑梗塞

　　脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。

　　病因

　　脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。

　　非栓塞性脑梗塞的病因有：

　　1、动脉硬化症　在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。

　　2、动脉炎　脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。

　　3、高血压　可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。

　　4、血液病　红细胞增多症等易发生血栓。

　　5、机械压迫　脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。

　　栓塞性的脑梗塞的病因

        常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：

　　1、心源性　急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。

　　2、非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。

　　症状

　　1、多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿可能引起患者死亡。

　　2、偏瘫、偏侧麻木、偏盲等都属于脑梗塞症状，因为患者大脑中动脉及其深穿支最易受累。而大脑主侧半球（通常为左侧）受累时，患者可能出现失语，非优势半球受累时则会发生失用症。

　　3、失明，这种脑梗塞症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状混淆，两者比较难以区别。

　　4、情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。这是在患者大脑前动脉双侧受累时会出现的脑梗塞症状。

　　5、眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等，这些都是由于椎-基底动脉受损。那些也是比较常见的脑梗塞症状。

　　治疗

　　1、溶血栓疗法。常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

　　2、高压氧治疗。经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

　　3、调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

　　预防

　　1、多动脑，平时常看些有益于心身健康的书刊杂志，多动笔写文章，多动脑，勤思考，可起到增强记忆，防止健忘的作用。

　　2、多动手，手的运动可对大脑皮层运动区产生良性刺激，使大脑在接收和处理信息时变得思维敏捷、反应灵活，对预防老年痴呆大有裨益。动手的项目很多，如弹琴、学编织、做手指活动操等，可根据自己的爱好来选择。

　　3、多吃碱性食品，人的体液是弱碱性的，若是吃酸性食物过多，使体液变成酸性，则危及健康，所以要注重膳食的酸碱平衡，平时经常吃些大豆及豆制品，多吃新鲜蔬菜和水果。

　　4、多动腿，要坚持适度的有氧代谢锻炼，如散步、慢跑、游泳、跳健身舞、骑车、爬楼梯、练习压腿等，在锻炼时随着两条腿的交替运动，大脑的兴奋和抑制的节律变得十分和谐，同时运动又增强了心肺功能，促进了血液循环，供给大脑充足的血液和氧，无形中改善了大脑的记忆和思维活动。

　　5、多动嘴，语言交流是锻炼大脑的体操，平时不仅要和老伴及老年朋友在一块谈心，而且要多交青年朋友，在一起谈天说地，有利于增强思维能力。

（责任编辑：林小萍）