肾功能的相关“指标”

　　血压（ＢＰ）：
　　
高血压肾脏疾病的主要病因之一，轻度高血压危害不大﹐严重的长期高血压会损伤动脉﹐导致心力衰竭、脑水肿乃至脑溢血。很多降压药处理高血压有效。低盐饮食对１０％以上高血压病人有效。超重引起的高血压应进行减肥治疗。药物处理无效的高血压病人交感神经切断手术对约１０％的病人有效。

血肌酐（Ｓｃｒ）：
　　
临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。那么肌酐是怎么一回事呢？内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为１００微摩尔／升左右

血清或血浆肌酐正常值为男性５３～１０６　ｍｍｏｌ／Ｌ；女性４４～９７　ｍｍｏｌ／Ｌ。

肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的１／３时，血中肌酐数值才明显上升。

血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已严重受到损害。

肾功能不全根据血肌酐数值分为四期：
　　
肾功能不全第一期，肾功能不全代偿期，血肌酐（Ｓｃｒ）１３３～１７７ｕｍｏｌ／Ｌ，因肾脏代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

肾功能不全第二期，肾功能不全失代偿期　（又称肾功能不全氮质血症期），血肌酐（Ｓｃｒ）１７７～４４３ｕｍｏｌ／Ｌ，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤６０％－７５％，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速。

肾功能不全第三期，肾功能衰竭期，　血肌酐（Ｓｃｒ）４４３－７０７ｕｍｏｌ／Ｌ，肾小球硬化、肾小管－间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。

肾功能不全第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐（Ｓｃｒ）７０７ｕｍｏｌｌ／Ｌ。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过９５％，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等

内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）：

正常范围：成人　８０～１２０ｍｌ／ｍｉｎ；

新生儿　４０～６５ｍｌ／ｍｉｎ。

　检查介绍：单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）。

临床意义：
　　
⑴内生肌酐清除率低于参考值的８０％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。

⑵内生肌酐清除率低至引～７０　ｍｌ／ｍｉｎ，为肾功能轻微损害。

⑶内生肌酐清除率３１～５０　ｍｌ／ｍｉｎ，　为中度损害。

⑷内生肌酐清除率３０ｍｌ／ｍｉｎ以下，为重度损害。

⑸内生肌酐清除率低至１１～２０ｍｌ／ｍｉｎ，为早期肾功能不全。

⑹内生肌酐清除率低至６～１０ｍｌ／ｍｉｎ，为晚期肾功能不全。

⑺内生肌酐清除率低于５ｍｌ／ｍｉｎ，为肾功能不全终末期。

　尿素氮（ＢＵＮ）：
　　
血尿素氮—肾功能主要指标之一，是人体蛋白质代谢的主要终末产物。正常成人空腹ＢＵＮ为３．２－７。１ｍｍｏｌ／Ｌ（９－２０ｍｇ／ｄ１）。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，ＢＵＮ），２１。４ｍｍｏｌ／Ｌ（６０ｍｇ／ｄ１）即为尿毒症诊断指标之一。＃ｐ＃分页标题＃ｅ＃

尿素氮正常值为２、５￣￣５、１６ＭＭＯｌ／Ｌ（７－１５毫克／分升），较易受饮食、肾血流量的影响

ＣＯ２　结合力：

二氧化碳结合力主要是指血浆中碳酸氢根中的二氧化碳含量。测定二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的情况。二氧化碳结合力的正常值为２３～３１毫摩尔／升（１８～２７毫当量／升）。二氧化碳结合力下降多是代谢性酸中毒。

　血钾－血清钾（Ｋ）：
　　
正常值为３．５～５．３毫摩尔／升，肾功能不全由于尿少、尿闭导致血钾高，

血清钾高于５。５ｍｍｏｌ／Ｌ的现象主要引起神经、肌肉及心脏的症状、心电图有典型改变。血钾过高可引起死亡，故属于内科急症，应及早发现，及早治疗。肾脏有较强的排钾功能，肾功能受损，容易发生高钾血症。

（责任编辑：范莫云）