慢性肾衰竭的诊断方法大全

 　　慢性肾功能衰竭是一种肾脏疾病晚期的一种病种，给患者的生活带来一定的困扰。所以对于患者应该加强肾衰竭的防护工作。更好的远离肾衰竭困扰，拥有健康身体，生活幸福。那么，慢性肾功能衰竭的鉴别诊断是什么呢？

　　慢性肾功能衰竭的诊断方法

　　1、基础疾病的诊断

　　对于部分肾脏原发病如狼疮性肾炎，结节性多动脉炎，恶性高血压，超敏性血管炎，慢性肾盂肾炎，肾结核，近期出现的尿路梗阻，镇痛剂肾病，高钙血症及糖尿病肾病，马兜铃酸肾病，缺血性肾病等。

　　2、积极寻找促进CRF进行性恶化的因素

　　如感染，高血压，心衰及心率紊乱，有效血容量不足，尿路梗阻，应用肾毒性药物，高钙，高磷血症或转移性钙化，大手术和严重创伤等应急状态等，均可诱发和加重本病。

　　（1）血容量不足

　　包括绝对血容量不足和有效血容量不足，可由过分钠水限制伴强效利尿剂治疗，消化道丢失如恶心，呕吐，腹泻等引起，尿电解质分析有助于诊断。

　　（2）肾毒性药物的使用

　　最常见为氨基糖苷类抗生素，X线造影剂和前列腺素合成抑制剂，特别在容量不足情况下更易发生。

　　（3）梗阻包括肾内梗阻和肾外梗阻

　　前者主要有尿酸结晶和大量蛋白沉积阻塞肾小管。肾外梗阻主要有尿路结石，前列腺肥大或增生，糖尿病患者常可因肾乳头坏死而引起尿路梗阻。

　　慢性肾衰竭有什么症状表现

　　1、失水或者水过多

　　正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。肾衰竭时由于浓缩功能不良，夜尿、多尿，加上食欲不振、呕吐、腹泻，易引起失水。由于肾排水能力差，多饮水或者补液不当，易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心衰甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。

　　2、低钠与高钠血症

　　由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠的重吸收减少，易发生低钠血症，表现为乏力、畏食，重者发生低血压甚至昏迷。如突然增加钠摄入量时易出现水钠潴留，发生高血压水肿和心衰等。

　　3、高钾与低钾血症

　　肾衰竭少尿、钾排泄减少、机体分解代谢增加、代谢酸中毒、钾向细胞外转移、使用潴钾利尿剂或者血管转换酶抑制剂等，可导致严重高钾血症。

（责任编辑：彭志兴）