肾病综合症如何注意饮食

　　肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收。宜进易消化，清淡，半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢失，体内处于蛋白质营养不良状态。80年代末之前，主张高蛋白饮食(1.2~1.5克/kg.d)，企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食，虽然肝脏合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并无助于纠正低蛋白血症，反使肾小球毛细血管高灌注，高压力及高滤过，加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展，故目前主张优质蛋白饮食，每天每公斤体重0.7~1.0克。

　　本病患者几乎都有高脂血症，限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油，菜子油，香油)。高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于2克，适当补充微量元素。

　　一、以下几点饮食原则请注意：

　　1、钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退，血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。

　　2、蛋白质摄入：肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。

　　但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。

　　3、脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤，硬化等。因此应限制动物内脏，肥肉，某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

　　4、微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙，镁，锌，铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜，水果，杂粮等予以补充。

　　二、肾病综合症患者的日常养生

　　肾病综合症以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压为主要临床特征，病情迁延不愈，常反复发作加重。夏季若能注意如下问题，或可安然无事。

　　1、起居有时，慎照阳光

　　夏季天气炎热，阳光照射时间长。肾病综合症患者必须顺应天气的变化规律，养成良好的起居习惯。中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间，这样可以保证体力，以利康复。阳光中有一些有害的射线如r射线，极易侵害人体造成皮肤炎症，肾病综合症患者本身免疫功能低下，故应慎照日光，以免因皮肤炎症加重病情。

　　2、饮食有节，不可贪凉

　　夏季瓜果蔬菜品种多，色香味逗人食欲，但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。如西瓜，虽然可利尿消肿，清热消暑，但多食则尿过频亦增加肾脏负担，再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。

　　一些患肾病综合症的儿童，喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴。若偶尔为之，多次少量也并非禁忌，若一味地贪凉则对病情无益。因凉冷可以损伤胃肠功能，以致脾胃失于健运，对病情无益。若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重，故肾病综合症患者夏季慎用凉冷饮品。

　　3、适当运动，讲究卫生

　　适当的体育运动对疾病的恢复有益，如散步，打太极拳，练气功等。但应注意锻炼的时间以早晨及傍晚为宜，切不可在中午或阳光强烈时锻炼。游泳虽是夏季运动的好项目，但由于游泳需要消耗大量的体力，以及游泳场地的卫生得不到保证，建议肾病综合症患者不要游泳。

　　对于肾病综合症患者夏季的卫生应包括两方面内容：一是饮食卫生,不可吃酸腐，过夜不洁的食物，以免发生胃肠疾病影响康复。再者是个人卫生，衣物要勤洗勤换，以宽松，棉软为宜。要常洗澡，清洁皮肤以免痱，疖感染使疾病复发或加重。要注意灭蚊，蝇及其他夏季昆虫，防其叮咬使皮肤感染。

　　4、注意居室环境，重视睡眠卫生

　　夏季，肾病综合症患者的居室宜布置得宽敞，明亮，通风，通气，要保持一定的温度。空调不宜调得太低，以低于室外气温5c~6°c左右为宜，否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒。

　　卧具要清洁，干燥，卧室要光线柔和，通风透气。由于入睡后基础代谢减弱，人的自卫功能较差，极易受凉感冒，故肾病综合症患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部，以卫护胃阳，预防感冒。

　　5、调畅情志，节欲保精

　　情志不舒往往是病情反复，血压波动的重要原因。肾病综合症病程长，患者一定要有战胜疾病的信心，巧妙地调节情志，如花鸟自娱，书法，阅读，弈棋等均可愉悦心情，促进健康。

　　有些肾病综合症患者病情反复，仔细追问才知与房事不节有关。一般病情在恢复期，血压正常，尿检未见异常时偶有性生活对健康无碍。若在高度水肿，血压高，有低血蛋白血症时勉强进行性生活，却是病情稳定的大敌，甚至因此致使病情恶化。夏季本来人体丧失的阴津就多，若肾病综合患者房事不节，大汗淋漓，斧凿阴精，则病情必反复或加重。因此，肾病综合症患者夏季最好禁忌性生活。

　　三、肾病综合征蛋白转阴，无浮肿病友的饮食：

　　1、主食摄入：馒头，米饭等正常饮食摄入量。

　　2、钠盐摄入：按正常口味或清淡饮食。

　　3、优质蛋白摄入：按1.0~1.2g/(公斤体重，每天)，每天约需，1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶。

　　4、常用可食蔬菜：豆腐，大白菜，大葱(调味)，甘蓝，蕨菜，榆钱，方瓜，佛手瓜，绿豆芽，红心甘薯，芸豆，葫芦，四季豆，丝瓜，茄子，卷心菜，洋葱，冬瓜，南瓜，西葫芦，黄瓜，小白菜，萝卜，苦菜，豆角，辣椒(调味)，芋头，扁豆，胡萝卜，茼蒿，蒜黄，蒜苔，芹菜，韭菜，莴苣，菜花，西红柿，甜柿椒，豆芽，生菜，油菜，山药，藕，榨菜，大蒜(调味)，姜，苜蓿，苦瓜，菠菜，雪里红，干木耳，银耳，荠菜，土豆。

　　5、忌口：腥辣，煎炸，水产品如海鱼，海蟹，辣椒，蒜，生葱，香菜，狗肉。

　　四、肾病综合征大量蛋白尿，浮肿病友的饮食：

　　1、主食摄入：馒头，米饭等正常饮食摄入量。

　　2、钠盐摄入：血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/l)慎食用。

　　3、血钾偏高病人(5.0<血钾<5.5mmol/l)应该多食含钾量偏低的蔬菜，如豆腐，大白菜，大葱(调味)，甘蓝，蕨菜，榆钱，方瓜，佛手瓜，绿豆芽，红心甘薯，芸豆，葫芦，四季豆，丝瓜，茄子，卷心菜，洋葱，冬瓜，南瓜，西葫芦，黄瓜。

　　4、电解质正常(血钾正常值3.5~5.4mmol/l)的病人上述蔬菜都可食用。

　　5、忌口：腥辣，煎炸，水产品如海鱼，海蟹，辣椒，蒜，生葱，香菜，狗肉。

（责任编辑：郑贵生）