IgA肾病简介

　　怎样早发现IgA肾病

　　青年人有以下症状：尿色出现改变、尿中泡沫增多且不易散开、高血压、眼睑及下肢浮肿、腰部酸痛、不明原因的肾功能不全，特别是上述症状发生于上呼吸道或消化道感染后，需高度怀疑IgA肾病，应及时到医院肾脏科进行专科检查。

　　经皮肤肾穿刺活检进行免疫病理检查，是明确诊断IgA肾病的唯一方法，对指导治疗及判断预后也有很重要的价值。目前都采用B超引导下经皮肤肾脏穿刺检查，操作简便，成功率高，创伤小。

　　近年来医学界注意到，IgA肾病患者的家庭成员中尿液检查异常者比例较高，于是提出了家族性IgA肾病的概念。IgA肾病患者的家族成员应进行定期尿液检查，可疑成员应进行经皮肤肾脏穿刺活检明确诊断，以期早发现、早治疗。

　　IgA肾病如何治疗

　　确诊为IgA肾病的病人，需由肾脏科专科医生，根据其不同的临床表现和病理类型采取个体化治疗。

　　（1）IgA肾病患者需注意劳逸结合，预防各种感染，禁用肾毒性药物；

　　（2）IgA肾病患者蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.8克－1.0克，因为蛋白质在体内的代谢产物如肌酐、尿酸和尿素氮等都要经过肾脏排泄，增加肾脏负担。肾功能改善后可逐渐增加蛋白质的摄入量，但以鸡蛋、牛奶、鱼虾等优质蛋白为主。要多食用富含维生素的蔬菜和水果；

　　（3）反复发作肉眼血尿的IgA肾病患者，可进行扁桃体切除；

　　（4）降低蛋白尿，IgA肾病患者应控制尿中蛋白至0.3克/24小时以下；

　　（5）积极控制高血压，有高血压患者应将血压降至130/80mmHg或125/75mmHg以下；

　　（6）部分IgA肾病患者需用糖皮质激素、细胞毒药物或免疫抑制剂治疗；

　　（7）研究发现，鱼油主要成分是一种多元不饱和脂肪酸，具有抗氧化作用，对IgA肾病患者有一定益处。
　　IgA肾病患者的注意事项

　　1、劳逸结合

　　因劳累过度，剧烈运动，常可使血尿增加，故应做到起居有节，注意卧床休息，适度锻炼身体，防止熬夜、过度疲劳及剧烈运动。

　　２、精神调养

　　凡患尿血的病人，均有不同程度的精神紧张、抑郁和悲观。因此，在日常生活中，要时时注意言行，慌张、高叫等都会增加病人的不安和恐惧心理，故精神调养显得尤为重要。尽可能减少对病人不良的精神刺激，保持心情舒畅，以利于疾 病的康复。

　　３、防治炎性疾病

　　积极消除易感和诱发因素，如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染，根治疮疖，真菌感染，对反复因扁桃体炎而诱发血尿发作者，可行扁桃体切除术，儿童包皮过长者宜适时环切。一旦出现炎症感染，积极治疗。

　　４、预防肾功能不全

　　影响IgA肾病长期预后的因素很多，最常见于高龄男性起病者，或持续性血尿伴有大量蛋白尿者，或伴有严重高血 压患者等，对此类情况，应严密观察，高度重视，并给予及时合理的防护措施，由此才可阻滞IgA肾病发展至肾功能衰竭的进程，达到治病防变的目的。

　　５、预防外感

　　本病常因上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重，故应预防感冒，如体质较差，容易感冒者，可适度锻炼身体，增加抵抗力，防止上呼吸道感染发生，并服用中药玉屏风散以益气固表。

　　IgA肾病患者可以怀孕吗

　　通常大多数女性IgA肾病患者可以耐受妊娠，但在妊娠前应该积极治疗，控制病情。妊娠过程中，应该积极观察，随访血压、尿常规和24小时尿蛋白定量、肾功能等情况。

　　女性IgA肾病患者如果合并持续重度高血压，肾小球滤过率小于60ml/function(iterator) { var result; this.each(function(value, index) { value = (iterator || Prototype.K)(value, index); if (result == undefined || value < result) result = value; }); return result; }，经皮肤肾脏穿刺活检病理显示合并严重的肾血管或间质病变，则不宜妊娠。

　　IgA肾病如何随访

　　IgA肾病应该定期随访血压、尿常规、尿蛋白定量、肾功能和肾脏B超。

　　值得注意的是，血中尿素氮和肌酐在正常范围内，不一定表明肾功能正常。肾脏具有很强的储备和代偿功能，只有当肾功能下降至正常人的30%以下时，血中尿素氮和肌酐值才会超出正常范围。

　　可以通过公式来了解肾脏功能：【（140-年龄）×体重（公斤）】/（0.82×血肌酐），女性再乘以0.85。

　　计算值大于90，表明肾功能正常；90到60之间，表明肾功能轻度下降；60到30之间，表明肾功能中度下降；30到15之间，表明肾功能重度下降；小于15为慢性肾衰竭期，即尿毒症。

（责任编辑：陈乓）